Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

ACUTE CORONARY SYNDROME MENURUT ACLS 2015

 

Acute coronary syndrome Algoritma menguraikan langkah-langkah untuk penilaian dan pengelolaan pasien dengan ACS.

Algoritma dimulai dengan penilaian nyeri dada dan apakah itu merupakan indikasi dari iskemia.

Penilaian dan manajemen mulai dengan responden EMS luar rumah sakit.

handphone-tablet 

Sebuah 12-lead EKG awal juga dapat diperoleh awal dalam penilaian pasien yang akan membantu untuk menentukan fasilitas tujuan yang sesuai.

Pengobatan dan penilaian terus dilakukan sampai pasien tiba di rumah sakit, berikut urutan waktu yang disarankan dalam algoritma.

 

PENANGANAN DI LUAR RUMAH SAKIT

 

-Menilai dan merawat pasien dengan menggunakan survei primer dan sekunder.

 

-Awal dalam perawatan pasien, tujuan fasilitas harus dipertimbangkan.

-Pada pasien yang infarct sangat penting bahwa mereka diangkut ke fasilitas yang mampu PTCI( intervensi koroner transluminal perkutan) jika dalam waktu 90 menit dan kondisi pasien mengijinkan transportasi ke fasilitas PTCI itu.

 

1.Memantau dan mensupport ABC (airway, breathing, dan cirkulasi).

 

-Mengambil tanda-tanda vital.

 

-Memonitor irama.

 

-Bersiaplah untuk mengelola CPR jika diperlukan.

 

-Gunakan defibrillator jika diperlukan.

 

2.Jika pasien pulse oxymetri kurang dari 94% berikan oksigen pada tingkat yang meningkatkan saturasi antara 94 dan 99%.

Jika pasien memiliki riwayat COPD berikan oksigen jika pulse oxymetry mereka turun di bawah 90%.

 

3.Jika pasien sesak napas, berikan oksigen.

 

4.Mendapatkan EKG 12-lead.

 

5.Menafsirkan atau meminta interpretasi EKG.

Jika ST elevasi hadir, transmisikan hasil ini ke rumah sakit penerima.

Personil rumah sakit mengumpulkan sumber daya untuk merespon STEMI.

PERAWATAN DI DALAM RUMAH SAKIT

Dalam 10 menit pertama pasien di Departemen Darurat (UGD), lakukan:

 

1.Periksa tanda-tanda vital.

 

2.Mengevaluasi saturasi oksigen. Jika kurang dari 94% atau pasien sesak napas, berikan oksigen yang diperlukan untuk meningkatkan saturasi oksigen ke antara 94 dan 99%.

 

3.Membangun akses IV.

 

4.Mendapatkan atau review 12-lead EKG (jika tidak dilakukan di lapangan).

 

5.Mencari faktor-faktor risiko untuk ACS, sejarah , tanda-tanda dan gejala gagal jantung dengan mengambil sejarah singkat.

 

6.Melakukan pemeriksaan fisik.

 

7.Mendapatkan portable x-ray (kurang dari 30 menit)

 

Mulailah perawatan umum di UGD:

 

1.Jika pasien tidak menerima aspirin dari penyedia EMS, berikan aspirin (160-325 mg).

 

2.Berikan nitrogliserin 0.4mg q 5 menit, baik sublingual, semprot. Tahan Nitrogliserin pada pasien yang mengalami Right Ventricular Infarction.

 

3.Beri pasien pereda nyeri narkotik seperti morfin jika nyeri tidak hilang dengan nitrogliserin. Morfin adalah obat pilihan untuk infark, tetapi harus digunakan dengan hati-hati pada pasien angina tidak stabil.

KLASIFIKASI ST SEGMENT

1.INFARK

- STEMI ( ST elevasi myocard infarct )

- Definisi : ST segmen elevasi lebih besar dari 1 mm (0,1 mV) di 2 atau lebih precordial lead yang berdekatan atau 2 atau lebih limb lead yang berdekatan ATAU New atau presumed new bundle branch block kiri.

2.ISCHEMIA

-High Risk Unstable Angina (UA) atau NSTEMI

-Definisi : Iskemik ST-segmen depresi 0,5 mm (0,5 mV) atau lebih besar ATAU Dinamis gelombang T terbalik dengan rasa sakit atau ketidaknyamanan / Transient ST elevasi 0,5 mm atau lebih besar kurang dari 20 menit.

3.NORMAL

- Intermediate atau low risk UA

EKG menunjukkan elevasi ST-segmen.

 

-Mengkonfirmasikan berapa banyak waktu yang telah berlalu sejak timbulnya gejala.

 

-Jika kurang dari 12 jam telah berlalu, lakukan hal berikut:

 

1.Mengembangkan strategi reperfusi berdasarkan pasien dan kriteria rumah sakit. Kecuali mungkin, pasien harus dibawa ke laboratorium kateterisasi jantung untuk PCI

 

2.Lanjutkan terapi ajuvan.

 

Jika diindikasikan, tambahkan perawatan berikut:

 

-ACE inhibitor reseptor / angiotensin blocker (ARB) dalam waktu 24 jam dari onset gejala

 

-HMG-CoA reduktase inhibitor (statin)

 

Hasil cardiac marker, x-ray dada, dan studi laboratorium harus tidak menunda terapi reperfusi kecuali ada alasan klinis.

 

Mulai perawatan tambahan untuk STEMI, jika dindikasikan:

 

-Beta-adrenergik blocker reseptor

 

-clopidogrel

 

-Heparin (heparin unfractioned atau low molekul weight molekul heparin / UFH atau LMWH).

 

EKG menunjukkan ST depresi atau inversi gelombang T dinamis

 

Mulai perawatan adjunctive/tambahan untuk NSTEMI, jika diindikasikan:

 

-nitrogliserin

 

-Beta-adrenergik blocker reseptor

 

-clopidogrel

 

-Heparin (UFH atau LMWH)

 

-Glikoprotein IIb / IIIa inhibitor

 

Jika lebih dari 12 jam telah berlalu sejak awal pasien gejala, lakukan hal berikut:

 

-Rawat pasien di rumah sakit

 

-Kaji status risiko

 

-Lanjutkan ASA, heparin, dan terapi lain seperti yang ditunjukkan (inhibitor ACE, statin) untuk pasien berisiko tinggi ditandai dengan:

 

-nyeri dada iskemik refraktori

 

-Berulang atau persisten ST deviasi

 

-takikardia ventrikel

 

-ketidakstabilan hemodinamik

 

-Tanda-tanda kegagalan pompa

EKG menunjukkan EKG normal atau gelombang perubahan ST-T tidak spesifik

 

-Pertimbangkan merpasienawat d riumah sakit atau dipantau di ED

 

 

Description: http://circ.ahajournals.org/content/circulationaha/112/24_suppl/IV-89/F1.large.jpg

 

.

 

 

 

Situs ini adalah portal khusus untuk membahas pengembangan kesehatan kerja atau occcupational health di Indonesia.

Jika anda mempunyai pertanyaan tentang jasa pengembangan program kesehatan kerja di perusahaan atau tempat kerja anda, silahkan kontak :

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

- Website : http://www.kesehatankerja.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com