Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge | USANA | Weight Loss | Cosmetic | Sport | Healthy Food | General Practice | Anti Aging | Carcinogenic Agents | Perawatan Kulit | Perawatan Rambut | Obstetric | Psychiatry |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

ALTITUDE SICKNESS/ACUTE MOUNTAIN SICKNESS/PENYAKIT AKIBAT KETINGGIAN

 

Altitude sickness/Penyakit karena ketinggian, juga dikenal sebagai acute mountain sickness(AMS), adalah efek kesehatan negatif dari ketinggian tinggi, yang disebabkan oleh paparan akut terhadap jumlah rendah oksigen pada ketinggian tinggi.

 

Description: Related image

 

Gejala penyakit bersifat non spesifik menyerupai kasus "flu, keracunan karbon monoksida, atau hangover".

Meskipun gejala kecil seperti sesak napas dapat terjadi pada ketinggian 1.500 meter (5.000 kaki), AMS biasanya hanya terjadi di atas 2.400 meter (8.000 kaki).

Sulit untuk menentukan, siapa yang akan terpengaruh oleh penyakit ketinggian.

Penyakit gunung akut dapat berkembang menjadi high altitude pulmonary edema(HAPE) atau high altitude cerebral edema(HACE), keduanya berpotensi fatal, dan hanya dapat disembuhkan dengan turun langsung ke ketinggian rendah atau pemberian oksigen.

Penyakit gunung kronis adalah kondisi berbeda yang hanya terjadi setelah paparan jangka panjang ke ketinggian tinggi.

TANDA DAN GEJALA

Orang-orang memiliki kerentanan yang berbeda terhadap penyakit ketinggian; untuk beberapa orang yang sehat, penyakit ketinggian akut dapat mulai muncul di sekitar 2.000 meter (6.600 kaki) di atas permukaan laut, seperti di banyak resor ski gunung, setara dengan tekanan 80 kilopascal (0,79 atm).

Ini adalah jenis penyakit ketinggian yang paling sering ditemui.

Gejala sering menampakkan diri enam sampai sepuluh jam setelah pendakian dan umumnya mereda dalam satu sampai dua hari, tetapi mereka kadang-kadang berkembang menjadi kondisi yang lebih serius.

Gejala termasuk sakit kepala, kelelahan, sakit perut, pusing, dan gangguan tidur.

Pengerahan tenaga memperburuk gejala.

Gejala primer :

-Sakit kepala adalah gejala utama yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit ketinggian, meskipun sakit kepala juga merupakan gejala dehidrasi.

Sakit kepala yang terjadi pada ketinggian di atas 2.400 meter (7.900 kaki) - tekanan 76 kilopascal (0,75 atm) - dikombinasikan dengan salah satu atau lebih dari gejala berikut, dapat mengindikasikan penyakit ketinggian:

-Gangguan saluran cerna: Kehilangan nafsu makan, mual, atau muntah, kentut berlebihan

-Gangguan sistem saraf: Kelelahan atau kelemahan, sakit kepala dengan atau tanpa pusing, insomnia

-Gangguan sistem lokomotori: Edema perifer (pembengkakan tangan, kaki, dan wajah)

-Gangguan sistem pernafasan: Pendarahan hidung, sesak nafas saat beraktivitas

-Gangguan sistem kardiovaskular: Denyut nadi cepat yang persisten

-Lainnya: malaise umum

Gejala yang parah:

Gejala yang mungkin mengindikasikan penyakit ketinggian yang mengancam jiwa meliputi:

-Edema paru (cairan di paru-paru)

-Gejala mirip dengan bronkitis

-Batuk kering yang terus menerus

-Demam

-Sesak napas bahkan saat beristirahat

-Edema serebral (pembengkakan otak)

-Sakit kepala yang tidak merespons analgesik

-Gaya berjalan tidak stabil

-Kehilangan kesadaran secara bertahap

-Peningkatan mual dan muntah

-Perdarahan retina

Gejala penyakit ketinggian yang paling serius timbul dari edema (penumpukan cairan di jaringan tubuh).

Pada ketinggian yang sangat tinggi, manusia dapat mengalami edema pulmonal ketinggian tinggi (HAPE), atau edema serebral ketinggian tinggi (HACE).

Penyebab fisiologis edema ketinggian-induksi tidak secara pasti diketahui.

Saat ini diyakini, bagaimanapun, bahwa HACE disebabkan oleh vasodilatasi lokal pembuluh darah otak sebagai respons terhadap hipoksia, menghasilkan aliran darah yang lebih besar dan, akibatnya, tekanan kapiler yang lebih besar.

Di sisi lain, HAPE mungkin disebabkan oleh vasokonstriksi umum pada sirkulasi pulmonal (biasanya merupakan respons terhadap ketidakcocokan ventilasi regional-perfusi) yang, dengan peningkatan cardiac output yang konstan atau meningkat, juga menyebabkan peningkatan tekanan kapiler.

Bagi mereka yang menderita HACE, deksametason dapat memberikan bantuan sementara dari gejala untuk tetap turun ke bawah dengan kekuatan mereka sendiri.

HAPE dapat berkembang dengan cepat dan sering fatal.

Gejala termasuk kelelahan, dispnea berat saat istirahat, dan batuk yang awalnya kering tetapi dapat berkembang untuk menghasilkan sputum berbusa.

Descent to lower altitudes mengurangi gejala HAPE.

HACE adalah kondisi yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan koma atau kematian.

Gejala termasuk sakit kepala, kelelahan, gangguan penglihatan, disfungsi kandung kemih, disfungsi usus, kehilangan koordinasi, kelumpuhan pada satu sisi tubuh, dan kebingungan.

Turun ke dataran rendah dapat menyelamatkan mereka yang menderita HACE.

 

 

PENCEGAHAN

-Turun secara perlahan adalah cara terbaik untuk menghindari penyakit ketinggian.

-Menghindari aktivitas berat seperti ski, hiking, dll. Dalam 24 jam pertama di ketinggian tinggi mengurangi gejala AMS.

-Alkohol dan pil tidur adalah depresan pernapasan, dan dengan demikian memperlambat proses aklimatisasi dan harus dihindari.

Alkohol juga cenderung menyebabkan dehidrasi dan memperparah AMS.

Dengan demikian, menghindari konsumsi alkohol dalam 24-48 jam pertama di ketinggian yang lebih tinggi adalah optimal.

PENGOBATAN

Satu-satunya pengobatan yang dapat diandalkan, dan dalam banyak kasus satu-satunya pilihan yang tersedia, adalah turun.

Upaya untuk mengobati atau menstabilkan pasien in situ (di ketinggian) berbahaya kecuali sangat terkontrol dan dengan fasilitas medis yang baik.

1.Acetazolamide (nama dagang Diamox) dapat membantu beberapa orang membuat pendakian cepat ke ketinggian di atas 2.700 meter (9.000 kaki), dan itu mungkin juga efektif jika dimulai pada awal perjalanan AMS.

Acetazolamide dapat dipakai sebelum gejala muncul sebagai tindakan pencegahan dengan dosis 125 mg dua kali sehari.

Pusat Medis Everest Base Camp memperingatkan terhadap penggunaan rutin untuk jadwal pendakian yang wajar, kecuali di mana pendakian cepat dipaksa dengan terbang ke lokasi ketinggian tinggi atau karena pertimbangan medan.

Pusat ini menyarankan dosis 125 mg dua kali sehari untuk profilaksis, mulai dari 24 jam sebelum naik sampai beberapa hari pada ketinggian tertinggi atau saat turun; dengan 250 mg dua kali sehari yang direkomendasikan untuk pengobatan AMS.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyarankan dosis yang sama untuk pencegahan 125 mg acetazolamide setiap 12 jam.

Acetazolamide, diuretik ringan, bekerja dengan menstimulasi ginjal untuk mensekresikan lebih banyak bikarbonat dalam urin, sehingga mengasamkan darah.

Perubahan pH ini menstimulasi pusat pernapasan untuk meningkatkan kedalaman dan frekuensi respirasi, sehingga mempercepat proses aklimatisasi alami.

Efek samping yang tidak diinginkan dari acetazolamide adalah penurunan dalam kinerja daya tahan aerobik.

Efek samping minor lainnya termasuk sensasi tingle di tangan dan kaki.

Meskipun sebuah sulfonamide; acetazolamide adalah non-antibiotik dan belum terbukti menyebabkan reaktivitas silang alergi yang mengancam jiwa pada mereka dengan alergi sulfonamide .

Acetazolamide 250 mg dua kali sehari membantu dalam pengobatan AMS dengan mempercepat aklimatisasi ketinggian.

Sebuah studi oleh Proyek Penelitian Medis Denali menyimpulkan: "Dalam kasus penyakit gunung akut, pengobatan dengan acetazolamide meredakan gejala, meningkatkan oksigenasi arteri, dan mencegah gangguan lebih lanjut pertukaran gas paru."

2.Oksigen dapat digunakan untuk AMS ringan sampai sedang di bawah 3,700 meter (12.000 kaki) dan umumnya disediakan oleh dokter di resor pegunungan. Gejala mereda dalam 12 hingga 36 jam tanpa perlu turun.

3.Untuk kasus-kasus yang lebih serius dari AMS, atau di mana penurunan cepat tidak praktis, tas Gamow, ruang hiperbarik plastik portabel yang dipompa dengan pompa kaki, dapat digunakan untuk mengurangi ketinggian efektif sebanyak 1.500 m (5.000 kaki).

Sebuah tas Gamow umumnya digunakan hanya sebagai bantuan untuk mengevakuasi pasien AMS yang parah, bukan untuk mengobati mereka di ketinggian.

4.CDC menyarankan agar Dexamethasone dicadangkan untuk pengobatan AMS parah dan HACE selama descents, dan mencatat bahwa Nifedipine dapat mencegah HAPE.

Steroid dapat digunakan untuk mengobati gejala edema paru atau serebral, tetapi tidak mengobati AMS yang mendasarinya.

5.Dua penelitian pada tahun 2012 menunjukkan bahwa Ibuprofen 600 miligram tiga kali sehari efektif menurunkan keparahan dan insidensi AMS; tidak jelas apakah HAPE atau HACE terpengaruh.

6.Parasetamol (acetaminophen) juga terbukti sebagus ibuprofen untuk penyakit ketinggian ketika diuji pada pendaki yang mendaki Everest.

 

 

 

 

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

 

 

 

PERMINTAAN HEALTH TALK DI PERUSAHAAN ,SILAHKAN CALL 08122356880  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com