Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge | USANA |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

ASTHMA ATTACK MANAGEMENT/PENANGANAN ASMA ATTACK

 

PENILAIAN SEVERITY ASMA :

1.Ringan / sedang

-Bisa berjalan, berbicara seluruh kalimat dalam satu nafas

(Untuk anak-anak: bisa bergerak, berbicara dalam frase)

-saturasi oksigen> 94%

handphone-tablet 

2. Berat

-Penggunaan otot aksesori leher atau otot interkostal atau 'trakea tug' saat inspirasi atau resesi subkostal ('pernapasan perut')

-Tidak dapat menyelesaikan kalimat dalam satu nafas karena dyspnoea

-gangguan pernapasan jelas

-saturasi oksigen 90-94%

 

3.Life Threatening

 

-Penurunan kesadaran atau collaps

-Kelelahan

-sianosis

-saturasi oksigen <90%

-upaya pernapasan buruk, suara napas tidak ada

 

Description: Figure. Managing acute asthma in adults

Sumber : National Asthma Council Australia.

THERAPY

PRE HOSPITAL

Terapi andalan terapi untuk asma akut adalah agonis beta2 inhalasi.

Ukuran partikel yang paling efektif adalah 1-5 μm.

1. SALBUTAMOL/VENTOLIN/ALBUTEROL

ACUTE/SEVERE BRONCHOSPASM

-Larutan nebulizer: 2,5-5 mg q20min untuk 3 dosis; Ikuti dengan 2,5-10 mg q1-4hr PRN atau 10-15 menit dengan nebulisasi terus menerus

Pengenceran 2,5 mg dalam 3-4 mL larutan Nacl atau penggunaan nebula premix adalah standar.

Oksigen dari agonis beta yang dihirup harus berada pada kecepatan 6-8 L / menit.

Untuk anak-anak, gunakan 0,15 mg / kg (dosis minimum 2,5 mg) setiap 20 menit untuk 3 dosis, kemudian 0,15-0,3 mg / kg sampai 10 mg setiap 1-4 jam sesuai kebutuhan.


-Inhaler dosis meteran( MDI ): 4-8 puff dihirup q20min sampai 4 jam dan kemudian q1-4hr PRN.

Efek sampingnya bisa meliputi tremor dan sedikit tendensi terhadap takikardia.

2. Pasien yang merespons dengan buruk atau tidak berespon sama sekali dengan rejimen beta-agonis inhalasi dapat merespons agonis beta2 parenteral, seperti 0,25 mg terbutalin atau 0,3 mg 1: 1000 konsentrasi epinefrin yang diberikan secara subkutan.

Perawatan ini harus disediakan untuk pasien yang sakit parah dan tidak respon pengobatan serial dengan terapi beta-agonis / antikolinergik inhalasi dan terapi lain yang lebih mapan.

3.Ipratropium bromida

Pedoman NAEPP saat ini (2007) merekomendasikan penggunaannya hanya pada eksaserbasi parah.

Ipratropium harus diberikan dalam kombinasi dengan albuterol setiap 20 menit selama 3 dosis, kemudian sesuai kebutuhan.

Penambahan ipratropium belum terbukti memberi manfaat lebih lanjut begitu pasien dirawat di rumah sakit.

4.STEROID IV / ORAL

Meskipun penggunaan kortikosteroid sistemik direkomendasikan pada awal eksaserbasi akut pada pasien dengan respons yang tidak lengkap terhadap agonis beta, pemberian oral setara dengan efikasi pada pemberian intravena.

Kortikosteroid mempercepat resolusi penyumbatan jalan napas dan mencegah respons fase akhir .

INDIKASI INTUBASI

Meskipun ada upaya terbaik di ED, beberapa pasien memerlukan intubasi endotrakeal.

Sekitar 5-10% dari semua perawatan di rumah sakit untuk asma adalah ke unit perawatan intensif/ ICU,untuk perawatan lebih lanjut pasien yang sudah diintubasi atau untuk pengawasan ketat pasien dengan risiko intubasi yang sangat tinggi.

Ventilasi mekanis pasien asma akut menghadirkan tantangan khusus, seperti risiko tekanan tinggi yang menurunkan tekanan darah sistemik (auto-PEEP) dan, yang kurang umum, komplikasi seperti barotrauma, pneumotoraks, atau pneumomediastinum.

INDIKASI MASUK RUMAH SAKIT

Indikasi untuk rawat inap didasarkan pada temuan dari penilaian ulang pasien setelah pasien menerima 3 dosis bronkodilator inhalasi.

Keputusan apakah mau dirawat di RS didasarkan pada hal berikut:


-Durasi dan tingkat keparahan gejala asma
-Keparahan obstruksi aliran udara
-Tingkat keparahan eksaserbasi sebelumnya
-Penggunaan obat dan akses terhadap pengobatan
-Kecukupan dukungan dan kondisi rumah
-Kehadiran penyakit kejiwaan


Minta pasien ke ICU untuk pengamatan dan pemantauan ketat dalam situasi tertentu, seperti berikut ini:


-Asma cepat memburuk atau tidak adanya respon terhadap terapi awal di gawat darurat
-Kebingungan, kantuk, tanda-tanda menghambat pernafasan, atau kehilangan kesadaran
-Impending respiratory arrest, seperti yang ditunjukkan oleh hipoksemia (PO 2 <60 mmHg) meskipun ada tambahan oksigen dan / atau hiperkarbia dengan PCO 2 lebih besar dari 45 mmHg
-Intubasi diperlukan karena terus memburuknya kondisi pasien meski mendapat perawatan agresif.

 

 

 

 

Description: https://iak.olx.ph/images_olxph/820839889_1_1000x700.jpg?bucket=10

Click here for order & member : www.5693393.usana.com

 

Online Shopping :

For buying order please contact phone : 08122356880

1. Nebulizer Omron NE - U22

 

 

Description: Image result for omron ne u22v nebulizer

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com