Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge | USANA | Weight Loss | Cosmetic | Sport | Healthy Food | General Practice | Anti Aging | Carcinogenic Agents | Perawatan Kulit | Perawatan Rambut | Obstetric |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

BETA BLOCKER : OBAT

 

Beta blocker, adalah obat yang menghambat norepinephrine dan epinefrin (adrenalin) terikat pada reseptor beta pada saraf.

Beta-blocker adalah obat-obatan yang bekerja untuk menghentikan atau mengurangi respons alami 'fight-or-flight' dari tubuh.

Stimulasi reseptor 1 oleh epinefrin dan norepinephrine menginduksi efek chronotropik dan inotropik positif pada jantung dan meningkatkan kecepatan konduksi jantung dan otomatisitas .

Stimulasi reseptor 1 pada ginjal menyebabkan pelepasan renin.

Stimulasi reseptor 2 menginduksi relaksasi otot polos, menginduksi tremor pada otot rangka, dan meningkatkan glikogenolisis pada otot hati dan skeletal.

Stimulasi reseptor 3 menginduksi lipolisis.

Mekanisme antihipertensi utama beta blocker tidak jelas, namun mungkin melibatkan pengurangan curah jantung (karena efek chronotropik dan inotropik yang negatif).

Mungkin juga karena pengurangan pelepasan renin dari ginjal, dan efek sistem saraf pusat untuk mengurangi aktivitas simpatik (untuk beta blocker yang melintasi sawar darah otak, misalnya propranolol).

Efek anti angina diakibatkan oleh efek chronotropik dan inotropik yang negatif, yang menurunkan beban kerja jantung dan kebutuhan oksigen.

Sifat kronologis negatif beta blocker memungkinkan sifat pengendalian detak jantung yang menyelamatkan nyawa.

Beta blocker mudah dititrasi dengan kontrol tingkat optimal di banyak keadaan patologis.

Efek antiaritmia beta blocker timbul dari blokade sistem saraf simpatik-mengakibatkan depresi fungsi nodus sinus dan konduksi nodus atrioventrikular, dan periode refraktori atrium yang berkepanjangan.

Sotalol, khususnya, memiliki sifat antiaritmia tambahan dan memperpanjang durasi potensial aksi melalui blokade saluran potassium.

Norepinephrine dan epinefrin diproduksi oleh saraf di seluruh tubuh dan juga oleh kelenjar adrenal.

Mereka berfungsi sebagai neurotransmiter (bahan kimia yang digunakan saraf untuk berkomunikasi satu sama lain) yang mungkin aktif secara lokal di tempat mereka diproduksi, atau di tempat lain di tubuh, saat dilepaskan ke dalam darah.

Ada reseptor alfa dan beta di dalam tubuh.

Ada 3 jenis reseptor beta dan mereka mengendalikan beberapa fungsi berbeda berdasarkan lokasinya di dalam tubuh :

1.Reseptor beta-1 (1) terletak di jantung, mata, dan ginjal .

2.Reseptor beta (2) ditemukan di paru-paru, saluran gastrointestinal, hati, rahim, pembuluh darah, dan otot rangka.

3.Reseptor beta (3) terletak di sel lemak .

Beta blocker terutama memblokir reseptor 1 dan 2 efek norepinephrine dan epinefrin.

Dengan menghalangi efek norepinephrine dan epinefrin, beta blocker :

-mengurangi denyut jantung;

-mengurangi tekanan darah dengan melebarkan pembuluh darah; dan mungkin

-menyempitkan saluran udara dengan merangsang otot-otot yang mengelilingi saluran udara berkontraksi yang dianggap sebagai efek samping yang merugikan.

Sebagai perpanjangan efek menguntungkan mereka, mereka memperlambat denyut jantung dan mengurangi tekanan darah, namun bisa menyebabkan efek samping seperti gagal jantung atau blok jantung pada pasien dengan masalah jantung.

Beta blocker tidak boleh distop tiba-tiba karena stop mendadak bisa memperburuk angina (nyeri dada) dan menyebabkan serangan jantung, irama jantung abnormal yang serius, atau kematian mendadak.

Beta blocker yang menghalangi reseptor 2 dapat menyebabkan sesak napas pada penderita asma.

KLASIFIKASI

Beta blocker berbeda pada jenis reseptor beta yang mereka blokir :

1.Non-selektif,

misalnya, propranolol (Inderal), menghalangi reseptor 1 dan 2 dan, oleh karena itu, mempengaruhi jantung, pembuluh darah, dan saluran udara.

Blocker beta nonselektif menampilkan antagonisme 1 dan 2 :

-Propranolol

-Bucindolol (memiliki aktivitas pemblokiran a1 tambahan)

-Carteolol

-Carvedilol (memiliki aktivitas pemblokiran a1 tambahan)

-Labetalol (memiliki aktivitas pemblokiran a1 tambahan)

-Nadolol

-Oxprenolol (memiliki aktivitas sympathomimetic intrinsic/ISA)

-Penbutolol (memiliki aktivitas simpatomimetik intrinsic/ISA)

-Pindolol (memiliki aktivitas simpatomimetik intrinsic/ISA)

-Sotalol (tidak dianggap sebagai "pemblokir beta khas")

-Timolol

2.Bloker beta 1 selektif,

Terutama menghalangi reseptor 1 dan, oleh karena itu, sebagian besar mempengaruhi jantung dan tidak mempengaruhi saluran udara.

beta blocker 1-selektif juga dikenal sebagai blocker beta kardioelektif.

-Acebutolol (memiliki aktivitas sympathomimetic intrinsik, ISA)

-Atenolol

-Betaxolol

-Bisoprolol

-Celiprolol (memiliki aktivitas simpatomimetik intrinsic/ISA)

-Metoprolol

-Nebivolol

3.Beta 2 selektif

-Buxamine

4.Beta 3 selektif

-SR 59230A

5.Beberapa beta blocker, misalnya, pindolol (Visken) memiliki aktivitas sympathomimetic intrinsik (ISA), yang berarti mereka meniru efek epinephrine dan norepinephrine dan dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan detak jantung.

Beta blocker dengan ISA memiliki efek yang lebih kecil pada denyut jantung daripada agen yang tidak memiliki ISA.

Agen dengan ISA tidak digunakan setelah infark miokard, karena belum terbukti bermanfaat.

Mereka mungkin juga kurang efektif dibandingkan beta blocker lainnya dalam pengelolaan angina dan takiaritmia.

6.Reseptor blok beta dan alpha-1 Labetalol (Normodyne, Trandate) dan carvedilol (Coreg).

Memblokir reseptor alfa menambah efek melebarkan pembuluh darah .

PERBEDAAN FARMAKOLOGI

1.Agen dengan aksi simpatomimetik intrinsik (ISA)

Acebutolol, pindolol, labetalol, mepindolol, oxprenolol , celiprolol , penbutolol

2.Agen yang diorganisir oleh kelarutan lipid (lipophilicity)

Lipofilikitas tinggi: propranolol, labetalol

Lipofilicity antara: metoprolol, bisoprolol, carvedilol, acebutolol, timolol, pindolol

Lipofilisitas rendah (juga dikenal sebagai penghambat beta hidrofilik): atenolol, nadolol, dan sotalol

3.Agen dengan efek menstabilkan membran

Carvedilol, propranolol> oxprenolol> labetalol, metoprolol, timolol

PERBEDAAN INDIKASI

1.Agen khusus diberi label untuk aritmia jantung

Esmolol, sotalol, landiolol (Jepang)

2.Agen yang diberi label khusus untuk gagal jantung kongestif

Carvedilol, sustained-release metoprolol

3.Agen khusus diberi label untuk glaukoma

Betaxolol, carteolol, levobunolol, timolol, metipranolol

4.Agen yang diberi label khusus untuk infark miokard

Atenolol, metoprolol (immediate release), propranolol (immediate release), timolol, carvedilol (setelah disfungsi ventrikel kiri)

5.Agen yang diberi label khusus untuk profilaksis migrain

Timolol, propranolol

Propranolol adalah satu-satunya agen yang diindikasikan untuk mengendalikan tremor, hipertensi portal, dan perdarahan varises esofagus, dan digunakan bersamaan dengan terapi alfa-blocker pada phaeochromocytoma.

INDIKASI

Indikasi untuk beta blocker meliputi:

-Angina pectoris (kontraindikasi untuk angina Prinzmetal)

-Atrial fibrillation

-Aritmia jantung

-Gagal jantung kongestif

Bisoprolol, carvedilol, dan sustained-release metoprolol secara khusus diindikasikan sebagai tambahan terhadap inhibitor ACE standar dan terapi diuretik pada gagal jantung kongestif, walaupun pada dosis biasanya jauh lebih rendah daripada yang diindikasikan untuk kondisi lain. Perlu dicatat bahwa beta blocker hanya ditunjukkan pada kasus kompensasi gagal jantung kongestif; dalam kasus gagal jantung dekompensasi akut, beta blocker akan menyebabkan penurunan fraksi ejeksi lebih lanjut, memperburuk gejala pasien.

Trial telah menunjukkan beta blocker mengurangi risiko absolut kematian sebesar 4,5% selama periode 13 bulan.

Selain mengurangi risiko kematian, jumlah kunjungan di rumah sakit dan rawat inap juga berkurang dalam trial.

-Tremor esensial

-Glaukoma (Sebagai tetes mata, mereka mengurangi tekanan intraokular dengan menurunkan sekresi humor aquoues. )

-Hipertensi, meskipun umumnya tidak disukai sebagai pengobatan awal.

-Profilaksis migrain

-Prolaps katup mitral

-Infark miokard

-Phaeochromocytoma, bersamaan dengan a-blocker

-Sindrom takikardia ortostatik postural

-Kontrol simtomatik (takikardia, tremor) pada kegelisahan /anxiety dan hipertiroidisme

Banyak trial terkontrol dalam 25 tahun terakhir menunjukkan beta blocker efektif dalam gangguan kecemasan, meskipun mekanisme tindakan tidak diketahui.

Gejala fisiologis respons fight-or-flight (jantung berdebar, tangan dingin / berkeringat, peningkatan respirasi, berkeringat, dll.) Berkurang secara signifikan, sehingga memungkinkan orang yang cemas untuk berkonsentrasi pada tugas yang sedang dihadapi.

Musisi, pembicara publik, aktor, dan penari profesional telah dikenal menggunakan beta blocker untuk menghindari kecemasan, demam panggung, dan tremor selama audisi dan pertunjukan publik.

-Overdosis teofilin

Beta blocker juga telah digunakan untuk:

-Diseksi aorta akut

-Kardiomiopati obstruktif hipertrofik

-Sindroma QT panjang

-Sindrom Marfan (pengobatan dengan propranolol memperlambat perkembangan pelebaran aorta dan komplikasinya)

-Pencegahan perdarahan varises pada hipertensi portal

-Kemungkinan mitigasi hiperhidrosis

-Gangguan kecemasan sosial dan lainnya

-Performed Enhancing drugs

Karena mereka menurunkan detak jantung dan mengurangi tremor, beta blocker telah digunakan dalam olahraga profesional dimana akurasi tinggi diperlukan, termasuk panahan, pemotretan, golf dan snooker.

Beta blocker dilarang oleh Komite Olimpiade Internasional.

Untuk alasan yang sama, beta blocker juga telah digunakan oleh ahli bedah.

EFEK SAMPING

Efek samping yang merugikan yang terkait dengan penggunaan beta blocker meliputi:

-mual,

-diare,

-bronkospasme,

-dyspnea,

-ekstremitas dingin, eksaserbasi sindrom Raynaud,

-bradikardia,

- hipotensi,

-gagal jantung,

-blok jantung,

-kelelahan,

-pusing,

-alopecia (rambut rontok),

-penglihatan abnormal ,

-halusinasi,

-insomnia,

-mimpi buruk,

- disfungsi seksual, disfungsi ereksi dan / atau perubahan metabolisme glukosa dan lipid.

-Terapi antagonis a1 / campuran juga sering dikaitkan dengan hipotensi ortostatik.

-Terapi carvedilol umumnya berhubungan dengan edema.

-Karena penetrasi yang tinggi di penghalang darah-otak, beta blocker lipofilik, seperti propranolol dan metoprolol, lebih mungkin terjadi daripada beta blocker kurang lipofilik lainnya yang menyebabkan gangguan tidur, seperti insomnia, dan mimpi buruk.

KONTRA INDIKASI

-Beta blocker dikontraindikasikan pada pasien asma .

-Mereka juga harus dihindari pada pasien dengan riwayat penggunaan kokain atau pada takikardia akibat kokain.

-Beta blocker tidak boleh digunakan sebagai pengobatan lini pertama dalam setting akut untuk sindrom koroner akut yang diinduksi kokain (CIACS )

 

 

POISONING

 

Glukagon , yang digunakan dalam pengobatan overdosis, meningkatkan kekuatan kontraksi jantung, meningkatkan cAMP intraselular, dan menurunkan resistensi vaskular ginjal. Oleh karena itu, berguna pada pasien dengan kardiotoksisitas beta-blocker.

Pacing jantung biasanya diperuntukkan bagi pasien yang tidak responsif terhadap terapi farmakologis.

Orang yang mengalami bronkospasme karena efek pemblokiran reseptor 2 dari penghambat beta nonselektif dapat diobati dengan obat antikolinergik, seperti ipratropium , yang lebih aman daripada agonis beta pada pasien dengan penyakit kardiovaskular.

Penangkal lain untuk keracunan beta-blocker adalah salbutamol dan isoprenalin.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

 

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

 

 

 

PEMBUATAN HEALTH PLAN DI SEBUAH PERUSAHAAN ,SILAHKAN CALL 08122356880  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com