Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge | USANA | Weight Loss | Cosmetic | Sport | Healthy Food | General Practice | Anti Aging | Carcinogenic Agents | Perawatan Kulit | Perawatan Rambut | Obstetric |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

CHOLANGITIS/KOLANGITIS : DIAGNOSA DAN PENGOBATAN

 

Ascending cholangitis/kolangitis, juga dikenal sebagai kolangitis akut atau hanya kolangitis, adalah infeksi saluran empedu (kolangitis), biasanya disebabkan oleh bakteri yang naik dari junction dengan duodenum .

 

Description: Related image

Hal ini cenderung terjadi jika saluran empedu tersumbat yang sebagian besar oleh batu empedu.

Cholangitis dapat mengancam jiwa, dan dianggap sebagai keadaan darurat medis.

TANDA DAN GEJALA

Triad Charcot adalah satu dari tiga temuan umum pada cholangitis ,yaitu :

-Sakit perut kanan atas,

-ikterus,

- demam.

Hal ini diasumsikan di masa lalu untuk hadir dalam 50-70% kasus.

Pentad's Reynold s mencakup temuan triad Charcot ditambah dengan :

-syok septik

- kebingungan mental/confusion

Kombinasi gejala ini mengindikasikan memburuknya kondisi dan perkembangan sepsis.

PENYEBAB

Sumbatan saluran empedu adalah penyebab dari cholangitis, yaitu :

-batu empedu 10-30% kasus

-tumor (kanker saluran empedu, kanker kandung empedu, kanker ampula Vater, kanker pankreas, kanker duodenum),

- organisme anaerobik seperti Clostridium dan Bacteroides (terutama pada orang tua dan mereka yang telah mengalami sebelumnya operasi sistem biliaris).

-Parasit yang bisa menginfeksi hati dan saluran empedu dapat menyebabkan kolangitis; Ini termasuk cacing Ascaris lumbricoides dan cacing hati Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini dan Opisthorchis felineus.

-prosedur medis yang melibatkan saluran empedu, terutama ERCP

LABORATORY

-Tes darah rutin menunjukkan ciri peradangan akut (peningkatan jumlah sel darah putih dan peningkatan kadar protein C-reaktif).

-Dalam kebanyakan kasus peningkatan LFT akan konsisten dengan penyumbatan: kenaikan bilirubin, alkaline phosphatase dan ?-glutamyl transpeptidase.

-Pada tahap awal, bagaimanapun, tekanan pada sel hati mungkin merupakan ciri utama dan tes akan menyerupai hepatitis , dengan peningkatan SGOT dan SGPT.

-Kultur darah sering dilakukan pada penderita demam dan bukti infeksi akut.

-Bakteri yang paling umum dikaitkan dengan kolangitis ascending adalah bakteri gram negatif: Escherichia coli (25-50%), Klebsiella (15-20%) dan Enterobacter (5-10%). Dari kokci gram positif, Enterococcus menyebabkan 10-20%.

PENGOBATAN

1.CAIRAN DAN ANTIBIOTIK

-Cairan intravena diberikan, terutama jika tekanan darah rendah, dan antibiotik dimulai.

-Pengobatan empiris dengan antibiotik spektrum luas biasanya diperlukan sampai diketahui secara pasti patogen mana yang menyebabkan infeksi tersebut, dan antibiotik mana yang sensitif.

- Kombinasi penisilin dan aminoglikosida banyak digunakan, walaupun siprofloksasin telah terbukti efektif dalam banyak kasus, dan mungkin lebih disukai daripada aminoglikosida karena lebih sedikit efek samping.

Metronidazol sering ditambahkan secara khusus untuk mengobati patogen anaerob, terutama pada mereka yang sangat sakit atau berisiko mengalami infeksi anaerob.

Antibiotik dilanjutkan selama 7-10 hari.

-Obat yang meningkatkan tekanan darah (vasopressor) juga mungkin diperlukan untuk melawan tekanan darah rendah.

2.ENDOSCOPY

PROGNOSA

-Kolangitis akut membawa risiko kematian yang signifikan, penyebab utama syok ireversibel dengan kegagalan beberapa organ (kemungkinan komplikasi infeksi berat).

- Perbaikan dalam diagnosis dan pengobatan telah menyebabkan penurunan angka kematian: sebelum tahun 1980, tingkat kematian lebih besar dari 50%, namun setelah tahun 1980 jumlahnya 10-30%.

- Pasien dengan tanda-tanda kegagalan beberapa organ kemungkinan akan meninggal kecuali jika mereka menjalani drainase bilier dini dan pengobatan dengan antibiotik sistemik. Penyebab kematian lainnya setelah kolangitis berat meliputi gagal jantung dan pneumonia.

-Faktor risiko yang mengindikasikan peningkatan risiko kematian meliputi usia yang lebih tua, jenis kelamin wanita, riwayat sirosis hati, penyempitan bilier karena kanker, gagal ginjal akut dan adanya abses hati.

-Komplikasi setelah kolangitis berat meliputi gagal ginjal, gagal napas (ketidakmampuan sistem pernapasan untuk mengoksigenasikan darah dan / atau menghilangkan karbon dioksida), aritmia jantung, infeksi luka, pneumonia, pendarahan gastrointestinal dan iskemia miokard (kekurangan aliran darah ke jantung, menyebabkan untuk serangan jantung).

 

 

 

 

 

 

 

 

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

 

 

 

PEMBUATAN HEALTH PLAN DI SEBUAH PERUSAHAAN ,SILAHKAN CALL 08122356880  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com