Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge | USANA | Weight Loss | Cosmetic | Sport | Healthy Food | General Practice | Anti Aging |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

DIAZEPAM / VALIUM

 

Diazepam, pertama kali dipasarkan sebagai Valium, adalah obat golongan benzodiazepine yang biasanya menghasilkan efek menenangkan.

Diazepam pertama kali disintesis oleh Leo Sternbach, dan pertama kali diproduksi oleh Hoffmann-La Roche.

Description: Image result for diazepam

INDIKASI

-Diazepam diindikasikan untuk gangguan kecemasan atau untuk bantuan jangka pendek dari gejala kecemasan.

-insomnia

-Panic attack

-Agitasi

-Pengobatan gejala opiate, alcohol, benzodiazepine withdrawal

-Dalam alkohol akut withdrawal, diazepam mungkin berguna dalam mengurangi gejala-gejala agitasi akut, tremor, tremens delirium akut dan halusinasi.

-Pengobatan komplikasi dengan sebuah halusinosis krisis dan stimulant overdose dan psikosis seperti LSD, cocaine, atau metamphetamine

-Sebagai tambahan sebelum prosedur endoskopi jika ketakutan, kecemasan atau stres akut hadir, dan untuk mengurangi ingatan pasien dari prosedur.

-Diazepam adalah tambahan yang berguna untuk menghilangkan kejang otot rangka karena spasme refleks patologi lokal (seperti radang otot atau sendi, atau sekunder terhadap trauma); spasme disebabkan oleh gangguan motorik neuron atas (seperti cerebral palsy dan paraplegia); athetosis; stiff-man sindrom; dan tetanus.

-Diazepam adalah tambahan yang berguna dalam status epileptikus dan kejang kejang berulang yang parah.

-Diazepam adalah premedikasi berguna ( I.M. rute lebih disukai) untuk menghilangkan kecemasan dan ketegangan pada pasien yang menjalani prosedur bedah.

-Intravena, sebelum kardioversi untuk menghilangkan kecemasan dan ketegangan dan untuk mengurangi ingatan pasien tentang prosedur.

-Pencegahan oxygen toxicity selama Hyperbaric oxygen therapy

KEJANG

-diazepam intravena atau lorazepam adalah pengobatan lini pertama untuk status epileptikus.

-Namun, lorazepam intravena memiliki keunggulan dibandingkan diazepam intravena, termasuk tingkat yang lebih tinggi mengakhiri kejang dan efek antikonvulsan lebih lama.

-Efek antikonvulsan diazepam dapat membantu dalam pengobatan kejang karena overdosis obat atau racun kimia sebagai akibat dari paparan sarin, VX, atau soman (atau racun organofosfat lainnya), lindane, klorokuin, physostigmine, atau piretroid.

-Diazepam kadang-kadang digunakan untuk pencegahan kejang demam yang mungkin terjadi pada anak di bawah usia lima tahun.

-Diazepam digunakan untuk pengobatan darurat eklampsia, ketika IV magnesium sulfat dan kontrol tekanan darah telah gagal.

WAKTU BEKERJA

Ketika diberikan ke pembuluh darah, efek mulai dalam satu sampai lima menit dan berlangsung hingga satu jam.

Dengan per oral, efek perlu 40 menit untuk mulai bekerja

WARNING

-Ketika digunakan secara intravena, prosedur berikut harus dilakukan untuk mengurangi kemungkinan trombosis vena, flebitis, iritasi lokal, pembengkakan, dan, jarang, gangguan pembuluh darah; solusi harus disuntikkan perlahan, setidaknya 1 menit untuk setiap 5 mg (1 ml) yang diberikan; tidak menggunakan vena kecil, seperti pada dorsum tangan atau pergelangan tangan; sangat hati-hati untuk menghindari administrasi intra-arteri atau extravasasi.

-Jangan mencampur atau mengencerkan diazepam dengan solusi lain atau obat-obatan di syringe atau wadah infus. Jika tidak bisa untuk mengelola diazepam langsung I.V., mungkin disuntikkan perlahan melalui selang infus sedekat mungkin dengan insersi vena.

 

-Sangat hati-hati dalam pemberian Diazepam Injection, terutama I.V. , pada orang tua, pasien sangat sakit dan pada orang-orang dengan cadangan paru terbatas karena kemungkinan apnea dan / atau cardiac arrest dapat terjadi.

-Penggunaan bersamaan barbiturat, alkohol atau depresan sistem saraf pusat lainnya akan meningkatkan depresi pernapasan ,dengan peningkatan risiko apnea.

Peralatan resusitasi yang diperlukan untuk mendukung respirasi harus siap tersedia.

-Ketika diazepam digunakan dengan analgesik narkotik, dosis narkotika harus dikurangi setidaknya 1/3 dan diberikan sedikit demi sedikit.

Dalam beberapa kasus penggunaan narkotika mungkin tidak diperlukan.

-Diazepam injeksi tidak boleh diberikan kepada pasien shock, koma, atau intoksikasi alkohol akut dengan depresi dari tanda-tanda vital.

-Seperti halnya CNS-acting drug, pasien yang menerima diazepam harus diperingatkan terhadap pekerjaan yang membutuhkan kewaspadaan mental yang lengkap, seperti mesin operasi atau mengendarai kendaraan bermotor.

-Tonic status epileptikus telah dipresipitasi pada pasien yang diobati dengan I.V. diazepam pada penyakit petit mal status atau status varian petit mal.

 

Penggunaan di Kehamilan

 

-Peningkatan risiko cacat bawaan terkait dengan penggunaan obat penenang minor (diazepam, Meprobamate dan chlordiazepoxide) selama trimester pertama kehamilan telah disarankan dalam beberapa penelitian.

-Karena pemakaian obat ini jarang hal yang mendesak, penggunaannya selama periode ini harus hampir selalu dihindari.

-Pasien harus dianjurkan bahwa jika mereka menjadi hamil selama terapi atau berniat untuk hamil mereka harus berkomunikasi dengan dokter mereka mengenai keinginan menghentikan obat.

 

-Sampai informasi tambahan tersedia, diazepam injeksi tidak disarankan untuk digunakan di obstetrik.

Penggunaan di Pediatric

-Efikasi dan keamanan diazepam parenteral belum ditetapkan pada neonatus .

-sistem saraf pusat depresi berkepanjangan telah diamati pada neonatus, tampaknya karena ketidakmampuan untuk biotransform diazepam menjadi metabolit tidak aktif.

-Dalam penggunaan pediatrik, untuk mendapatkan efek klinis yang maksimal dengan jumlah minimum obat dan dengan demikian mengurangi risiko efek samping yang berbahaya, seperti apnea atau periode lama mengantuk, dianjurkan obat diberikan perlahan-lahan selama 3 menit dalam dosis yang tidak melebihi 0,25 mg / kg.

Setelah selang waktu 15 sampai 30 menit dosis awal dapat dengan diulang dengan aman.

Namun, jika gejala tidak hilang setelah administrasi ketiga, terapi adjunctive lain dianjurkan.

-gejala withdrawal jenis barbiturat telah terjadi setelah penghentian benzodiazepin.

PRECAUTION

-Meskipun kejang dapat dikendalikan segera, proporsi signifikan dari pasien mengalami kejang kembali, mungkin karena efek pendek dari diazepam setelah administrasi IV.

-dokter harus siap untuk kembali memberikan obat.

-Namun, diazepam tidak dianjurkan untuk pemeliharaan, dan sekali kejang di bawah kendali, pertimbangan harus diberikan untuk administrasi agen lain yang berguna dalam pengendalian jangka panjang kejang.

-Jika diazepam dikombinasikan dengan agen psikotropika lainnya atau obat-obatan antikonvulsan, pertimbangan cermat harus diberikan untuk farmakologi agen terutama dengan senyawa yang diketahui yang mungkin mempotensiasi aksi diazepam, seperti fenotiazin, narkotika, barbiturat, MAO inhibitor dan antidepresan lainnya.

-Pada pasien yang sangat cemas dengan bukti depresi yang menyertai , terutama mereka yang mungkin memiliki kecenderungan bunuh diri, langkah-langkah perlindungan mungkin diperlukan.

-Tindakan hati-hati dalam mengobati pasien dengan kerusakan fungsi hati harus diamati.

-Metabolit diazepam diekskresikan oleh ginjal; untuk menghindari akumulasi kelebihan , harus hati-hati dalam administrasi untuk pasien dengan fungsi ginjal terganggu.

-Karena peningkatan refleks batuk dan laringospasme dapat terjadi dengan prosedur endoskopi peroral, penggunaan obat anestesi topikal dan ketersediaan penanggulangan yang diperlukan , dianjurkan.

-Sampai informasi tambahan tersedia, diazepam injeksi tidak disarankan untuk digunakan obstetrik.

 

-injeksi Diazepam telah menghasilkan hipotensi atau kelemahan otot pada beberapa pasien terutama bila digunakan dengan narkotika, barbiturat atau alkohol.

-dosis yang lebih rendah (biasanya 2 mg sampai 5 mg) harus digunakan untuk pasien usia lanjut dan lemah.

-Clearance diazepam dan benzodiazepin tertentu lainnya dapat delayed dalam hubungan dengan administrasi cimetidine.

 

EFEK SAMPING

-1-10%

 

Ataxia (3%)

Euphoria (3%, rectal gel)

Incoordination (3%, rectal gel)

Somnolence (>1%)

Rash (3%, rectal gel)

Diarrhea (4%, rectal gel)

-Frequency Not Defined

Common

Hypotension

Fatigue

Muscle weakness

Respiratory depression

Urinary retention

Depression

Incontinence

Blurred vision

Dysarthria

Headache

Skin rash

Changes in salivation

-Serious

Neutropenia

Jaundice

Local effects: Pain, swelling, thrombophlebitis, carpal tunnel syndrome, tissue necrosis

Phlebitis if too rapid IV push

SEDIAAN

- 10 mg / 2 ml ( Injection )

DOSIS

-Dosis harus bersifat individual untuk mendapatkan efek menguntungkan maksimum.

-Dosis yang dianjurkan pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa berkisar dari 2 mg sampai 20 mg I.M. atau I.V., tergantung pada indikasi dan beratnya.

-Dalam beberapa kondisi, misalnya, tetanus, dosis yang lebih besar mungkin diperlukan.

-Dalam kondisi akut suntikan dapat diulang dalam waktu satu jam meskipun selang waktu 3 sampai 4 jam biasanya memuaskan.

-Dosis yang lebih rendah (biasanya 2 mg sampai 5 mg) dan peningkatan lambat dalam dosis harus digunakan untuk pasien lanjut usia atau lemah dan ketika obat penenang lainnya diberikan.

-Untuk dosis pada bayi di atas usia 30 hari dan anak-anak, lihat indikasi tertentu di bawah ini. Ketika penggunaan intravena diindikasikan, fasilitas untuk bantuan pernafasan harus siap tersedia.

-Intramuskular: Injeksi Diazepam, harus disuntikkan dalam ke otot.

-Penggunaan intravena: (Lihat PERINGATAN, terutama untuk digunakan pada anak-anak.) Solusinya harus disuntikkan perlahan, setidaknya satu menit untuk setiap 5 mg (1 ml) . Jangan gunakan vena kecil, seperti pada dorsum tangan atau pergelangan tangan. Sangat hati-hati untuk menghindari administrasi antra arteri atau ekstravasasi.

-Jangan mencampur atau encerkan diazepam dengan solusi lain atau obat-obatan di syringe atau botol infus. Jika tidak layak untuk mengelola diazepam langsung I.V., mungkin disuntikkan perlahan melalui selang infus sedekat mungkin dengan insersi vena.

-Setelah simptomatologi akut telah dikontrol dengan baik dengan injeksi diazepam, pasien dapat diberikan terapi oral dengan diazepam jika perawatan lebih lanjut diperlukan.

-produk obat parenteral harus diperiksa secara visual untuk partikulat dan perubahan warna sebelum pemberian.

1.Dosis Dewas untuk anxiety :

-Oral: 2 sampai 10 mg 2 sampai 4 kali sehari.

-IM atau IV: 2 sampai 5 mg (kecemasan moderat) atau 5 sampai 10 mg (kecemasan berat) untuk satu dosis. Dapat diulang dalam 3 sampai 4 jam, jika perlu.

2.Dosis Dewasa untuk Alkohol withdrawal :

-Oral: 10 mg 3 sampai 4 kali selama 24 jam pertama, kemudian 5 mg 3 sampai 4 kali sehari sesuai kebutuhan.

-IM atau IV: 5 sampai 10 mg satu kali. Dapat diulang dalam 3 sampai 4 jam, jika perlu.

 

3.Dosis Dewasa untuk ICU Agitasi :

-dosis awal: 0,02-0,08 mg / kg IV lebih dari 2 sampai 5 menit setiap 0,5 sampai 2 jam untuk mengendalikan agitasi akut.

-Dosis pemeliharaan: 0,4-0,2 mg / kg / hr dengan infus IV kontinu.

4.Dosis Dewasa untuk Kejang Otot/muscle spasm :

-Oral: 2 sampai 10 mg 3 sampai 4 kali sehari.

-IM atau IV: 5 sampai 10 mg pada awalnya, kemudian 5 sampai 10 mg dalam 3 sampai 4 jam, jika perlu. Untuk tetanus, dosis yang lebih besar mungkin diperlukan.

5.Dosis Dewasa untuk Kejang:

-Oral: 2 sampai 10 mg 2 sampai 4 kali sehari.

-Dubur gel: 0,2 mg / kg, dibulatkan ke satuan dosis terdekat yang tersedia. Dosis tambahan 2,5 mg dapat ditambahkan untuk titrasi yang lebih tepat atau jika sebagian dari dosis pertama dikeluarkan. Dapat diulang dalam 4 sampai 12 jam.

Maksimum 1 episode setiap 5 hari, atau 5 episode per bulan.

6.Dosis Dewasa untuk Endoskopi atau Radiologi Premedikasi:

-IV: 10 mg atau kurang biasanya cukup; Namun hingga 20 mg mungkin diperlukan untuk menghasilkan sedasi yang diinginkan pada beberapa pasien.

-IM: Jika IV tidak dapat digunakan, 5 sampai 10 mg 30 menit sebelum prosedur.

Dosis narkotika harus dikurangi oleh setidaknya sepertiga dan dalam beberapa kasus dapat diabaikan.

7.Dosis Dewasa untuk status epileptikus:

-IV atau IM: 5 sampai 10 mg awalnya (IV disukai).

Dapat diulang pada 10 sampai 15 menit interval sampai dosis maksimum 30 mg.

Jika perlu, dapat diulang lagi dalam 2 sampai 4 jam.

8.Dosis Dewasa untuk Anestesi ringan :

-Premedikasi untuk Anestesi:

10 mg, IM (lebih disukai ), 1 sampai 2 jam sebelum operasi.

 

9.Dosis Pediatric untuk Kejang:

-gel dubur:

*Bayi berumur kurang dari 6 bulan: Tidak direkomendasikan; produk mengandung asam benzoat, benzil alkohol, etanol 10%, propilen glikol, dan natrium benzoat. Berkepanjangan depresi SSP telah dilaporkan pada neonatus menerima diazepam.

*Bayi dan Anak-anak 6 bulan sampai 2 tahun: Dosis tidak diketahui

*2 sampai 5 tahun: 0,5 mg / kg, dibulatkan ke satuan dosis terdekat yang tersedia.

*6 sampai 11 tahun: 0,3 mg / kg, dibulatkan ke satuan dosis terdekat yang tersedia.

*12 tahun atau lebih: 0,2 mg / kg, dibulatkan ke satuan dosis terdekat yang tersedia.

Dosis tambahan dari 2,5 mg dapat ditambahkan dalam 10 menit untuk titrasi yang lebih tepat atau jika sebagian dari dosis pertama dikeluarkan.

Dapat diulang dalam 4 sampai 12 jam.

Maksimum 1 episode setiap 5 hari, atau 5 episode per bulan.

10.Dosis Pediatric untuk status epileptikus:

-Neonatus: IV: (ini tidak dianjurkan sebagai agen lini pertama karena injeksi mengandung asam benzoat, benzil alkohol, dan natrium benzoat): 0,1-0,3 mg / kg / dosis yang diberikan lebih dari 3 sampai 5 menit, setiap 15 sampai 30 menit untuk total dosis maksimum 2 mg.

-Bayi berusia lebih dari 30 hari dan Anak: IV: 0,1-0,3 mg / kg dosis yang diberikan lebih dari 3 sampai 5 menit, setiap 5 sampai 10 menit (maksimal 10 mg / dosis).

Rekomendasi Produsen:

-Bayi berusia lebih dari 30 hari dan anak-anak kurang dari 5 tahun: IV: 0,2 sampai 0,5 mg lambat IV setiap 2 sampai 5 menit sampai total dosis maksimum 5 mg. Ulangi dalam 2 sampai 4 jam jika diperlukan.

-Anak-anak yang lebih besar dari atau sama dengan 5 tahun: IV: 1 mg lambat IV setiap 2 sampai 5 menit sampai maksimal 10 mg. Ulangi dalam 2 sampai 4 jam jika diperlukan.

11.Dosis Pediatric untuk anxiety/Kecemasan:

-1 sampai 12 tahun:

Oral: 0,12-0,8 mg / kg / hari dalam dosis terbagi setiap 6 sampai 8 jam sesuai kebutuhan.

 

IM: 0,04-0,3 mg / kg setiap 2 sampai 4 jam sesuai kebutuhan, sampai maksimum 0,6 mg / kg dalam 8 jam.

12.Kejang demam profilaksis pada anak-anak:

-Oral: 1 mg / kg / hari secara oral dalam dosis terbagi setiap 8 jam.

Memulai terapi pada tanda pertama demam dan terus selama 24 jam setelah demam turun.

-1 sampai 12 tahun:

Oral: 0,12-0,8 mg / kg / hari dalam dosis terbagi setiap 6 sampai 8 jam sesuai kebutuhan.

IM: 0,04-0,3 mg / kg setiap 2 sampai 4 jam sesuai kebutuhan, sampai maksimum 0,6 mg / kg dalam 8 jam.

13.Dosis Pediatric untuk Kejang Otot:

-1 sampai 12 tahun:

Oral: 0,12-0,8 mg / kg / hari dalam dosis terbagi setiap 6 sampai 8 jam sesuai kebutuhan.

IM: 0,04-0,3 mg / kg setiap 2 sampai 4 jam sesuai kebutuhan, sampai maksimum 0,6 mg / kg dalam 8 jam.

14.Dosis Pediatric untuk Sedasi ringan:

-sedasi sadar untuk prosedur:

*oral:

1 sampai 12 tahun: 0,2 hingga 0,3 mg / kg secara oral 45 sampai 60 menit sebelum prosedur, sampai dengan maksimum 10 mg

13 sampai 18 tahun: 5 mg secara oral 45 sampai 60 menit sebelum prosedur, dapat mengulang dengan 2,5 dosis mg.

-Sedasi:

1 sampai 12 tahun:

Oral: 0,02-0,3 mg / kg setiap 6

 

OVER DOSIS

-Manifestasi dari diazepam overdosis termasuk mengantuk, kebingungan, koma, dan refleks berkurang. -Respirasi, denyut nadi dan tekanan darah harus dipantau, meskipun, secara umum, efek ini telah minimal.

-Tindakan suportif umum harus digunakan, bersama dengan cairan intravena, dan jalan napas yang memadai dipertahankan.

- Hipotensi dapat diperangi dengan menggunakan norepinefrin atau metaraminol.

-Dialisis punya nilai terbatas.

-Flumazenil, antagonis reseptor benzodiazepine tertentu, diindikasikan untuk pembalikan lengkap atau sebagian dari efek obat penenang benzodiazepine, dan dapat digunakan dalam situasi ketika overdosis dengan benzodiazepin diketahui atau diduga.

-Sebelum administrasi flumazenil, tindakan yang diperlukan harus dilakukan untuk mengamankan jalan nafas, ventilasi, dan akses intravena.

-Flumazenil dimaksudkan sebagai tambahan , bukan sebagai pengganti, manajemen yang tepat dari benzodiazepine overdosis.

-Pasien yang diobati dengan flumazenil harus dipantau untuk re-sedasi, depresi pernapasan, dan efek benzodiazepin sisa lainnya untuk jangka waktu yang tepat setelah perawatan.

-Dokter harus menyadari risiko kejang dalam hubungan dengan pengobatan flumazenil, terutama di pengguna benzodiazepin jangka panjang dan pada overdosis antidepresan siklik.

KONTRA INDIKASI

 

Diazepam merupakan kontraindikasi pada pasien dengan :

-hipersensitivitas terhadap obat ini;

- akut sudut sempit glaukoma; dan

- glaukoma sudut terbuka kecuali pasien menerima terapi yang tepat.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

 

 

 

TRAINING 1 HARI P3K DI WWW.KESEHATANKERJA.COM SEHARGA RP 3.000.000,-,SILAHKAN CALL 08122356880 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com