Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

ESOPHAGIAL TRACHEAL COMBITUBE

 

Combitube juga dikenal sebagai esophageal tracheal combitube adalah blind insertion airway device (BIAD), yang digunakan dalam keadaan gawat darurat, sama seperti LMA.

Combitube ini dirancang untuk memberikan jalan nafas untuk memfasilitasi ventilasi mekanik dari pasien dengan gangguan pernapasan.

handphone-tablet 

Meskipun intubasi endotrakeal adalah metode yang lebih disukai pada pemeliharaan saluran napas pada pasien sakit kritis, itu tidak selalu mungkin untuk intubasi setiap pasien yang membutuhkan kontrol jalan napas definitif.

Alat Saluran napas ajuvan yang ideal akan memberikan ventilasi dan oksigenasi yang memadai dan mencegah aspirasi

Combitube merupakan alat tambahan untuk mengamankan jalan napas dalam korban tidak responsif.

Combitube TIDAK menggantikan intubasi endotrakeal tetapi memberikan pilihan baru untuk mengamankan jalan napas ketika intubasi endotrakeal telah gagal atau dalam situasi yang unik beberapa di mana intubasi endotrakeal tidak mungkin.

 

Description: http://4.bp.blogspot.com/_P-MzoBY5JIc/S1dqZmwQfOI/AAAAAAAAAtE/EB0hPXLR-YQ/s400/combitube+2.jpg

Studi Ventilasi telah menunjukkan bahwa combitube dapat digunakan untuk waktu yang lama sambil memberikan oksigenasi dan ventilasi yang memadai seperti yang didokumentasikan oleh gas darah arteri.

Combitube memberikan oksigenasi yang memadai dan ini telah didokumentasikan dalam ICU, dan selama CPR.

Dalam sebuah studi pra-rumah sakit, resistensi pada penyisipan adalah alasan paling umum untuk penyisipan gagal.

Tidak ada komplikasi utama yang telah dilaporkan

Combitube adalah tube ganda dengan dua manset balon.

Tube dimasukkan blind, dan ventilasi dapat dicapai baik dengan penempatan trakea atau penempatan esofagus.

Combitube ditempatkan di esophagus sebanyak 85% .

Balon proksimal besar yang berlokasi di belakang langit-langit keras mengelilingi ke 2 tube.

Balon ini menggeser langit-langit lunak ke posterior dan menutupi jalan napas proksimal ke laring. Balon distal yang lebih kecil menyediakan cuffed untuk distal dari tube.

Tube # 1 disegel pada akhir tetapi mengandung fenestrasi (lubang) distal balon faring.

Tube # 1 digunakan untuk ventilasi pasien ketika tabung secara blind dimasukkan ke dalam esophagus, sekitar 85%.

Ujung Tube # 2 di luar balon cuff yang kecil dan mirip dengan tabung edotracheal.

Tube # 2 digunakan untuk ventilasi pasien ketika tube secara blind dimasukkan ke dalam trakea

KEUNTUNGAN COMBITUBE

1 # ventilasi dan oksigenasi yang efektif dengan perlindungan moderat terhadap aspirasi.

2 # penyisipan Blind tanpa perlu cahaya, laringoskop, atau visualisasi langsung dari pita suara.

3 # balon posterior faring memecahkan masalah poor mask seal

4 # isi lambung dapat disedot melalui tube # 2 saat perangkat ini dalam esofagus (85% dari waktu).

5 #balon faring dapat secara independen dikempesi untuk memungkinkan visualisasi langsung untuk intubasi endotrakeal

 

 

KERUGIAN COMBITUBE

 

1 # Obat tidak dapat diberikan melalui combitube bila dalam posisi esofagus (85% ).

2 # Trakea tidak dapat disuction ketika combitube dalam posisi esophagus

INDIKASI

1 # pasien tidak responsif tanpa refleks muntah.

2 # Tiga (3) kali gagal di intubasi endotrakeal.

3 # Terbatasnya akses ke kepala pasien, misalnya pasien yang terperangkap.

4 # Potensi cedera Cervical dengan ketidakmampuan untuk memvisualisasikan pita suara

KONTRA INDIKASI

1 # pasien Sadar atau tidak sadar dengan refleks muntah.

2 # Penyakit esofagus (kanker, varises, atau striktur)

3 # Termakan bahan caustic

4 # tracheostomy Paten

5 # ketinggian Pasien kurang dari 5 kaki.

6 # Usia pasien kurang dari 16 tahun (kecuali lebih besar dari 5 kaki).

 

CARA PAKAI

Ini terdiri dari 2 cuffed, dan double-lumen yang dimasukkan melalui mulut pasien untuk mengamankan jalan napas dan memungkinkan ventilasi.

Umumnya, tabung distal (tube nomer dua) memasuki esofagus, di mana kemudian cuffed dikembangkan dan ventilasi diberikan melalui tabung proksimal (tabung nomer satu) yang membuka pada tingkat laring.

Dalam contoh langka di mana tabung distal masuk ke trakea, ventilasi diberikan melalui tabung distal. Inflasi cuffed di esofagus memungkinkan tingkat perlindungan terhadap aspirasi konten lambung mirip dengan yang ditemukan dalam LMA.

Combitube Ini tersedia dalam dua ukuran:. 37 Fr (untuk pasien tinggi 4 sampai 6 feet atau 122-183 cm ) dan 41 Fr (untuk pasien tinggi lebih dari 5 ft atau 152 cm).

Alat ini tidak untuk pemakaian pediatric.

Alat ini populer karena penempatannya tidak memerlukan keterampilan laringoskopi atau peralatan tambahan.

Combitube masuk ke dalam esophagus sekitar 85% kasus.

Segera setelah tube masuk pada tempatnya, inflasi balon pharyngeal yang besar( blue) dengan 100 cc udara,kemudian inflasi distal balon( putih) dengan 15 cc udara.

PROSEDUR

Setelah memeriksa balon dan pelumas tabung, paramedis menggunakan tangan non-dominan untuk mengangkat lidah dan rahang.

Tangan yang dominan digunakan untuk memasukkan tube dengan lembut di sepanjang atap mulut.

Memajukan tabung sampai gigi atas atau gusi diselaraskan antara dua cincin hitam.

Combitube tidak boleh dipaksa.

Jika resistance terjadi, menarik tabung, reposisi kepala dan coba lagi.

Jika Anda tidak dapat menempatkan tabung dalam waktu 30 detik., Hiperventilasi pasien selama 1-2 menit dan kembali dicoba.

if tube tidak berhasil pada usaha kedua, Ventilasi dan memberitahukan dokter UGD. Batasi untuk 2 upaya sebelum menghubungi dokter UGD.

ASSESMENT

1.Jika , terjadi esophagus placement ( 85% kasus), maka pada assessment akan :

-bilateral sound paru-paru : ada

-Stomach sound : tidak ada

-gelombang capnogram : ada

-chest rise : good

Maka kita : meneruskan ventilasi dengan 100% O2 melalui tube no 1 ( biru)

Tube no 2 dapat digunakan untuk meringankan distensi lambung menggunakan kateter stomach.

2. Jika, terjadi tracheal placement, maka pada assessment akan :

-bilateral sound paru-paru : tidak ada

-stomach sound : ada ( terdengar suara gurgling)

-gelombang capnogram : tidak ada

Maka kita harus :

-memindahkan bag valve ke tube yang lebih pendek ( no 2/putih) kemudian reasses

-Jika ada suara paru-paru bilateral, absent suara stomach, good chest rise, ketika ventilasi melalui tube no 2, maka menunjukkan tracheal placement

-teruskan menggunakan tube no 2

Obat-obatan dapat dimasukkan melalui tube no 2 ini.

3.Jika, terjadi lung sound, stomach sound dan capnogram absent, maka terjadi kondisi too far down esophagus

Maka kita harus :

-Kempeskan balon/cuffed

-Tarik keatas 2-3 cm combitube

-Reinflasi balon dan reassess

-Jika lung sound ada, stomach sound tidak ada,dan good chest rise, maka teruskan ventilasi dengan tube no 1

-Jika lung sound dan stomach sound tidak ada maka cabut combitube dan lakukan BVM dan oral airway

KETIKA POSISI TUBE SUDAH CONFIRM

- Mengamankan tube dengan tube holder dan memantau kondisi pasien.

- Gunakan Oksimetri untuk monitoring.

- Pembacaan rendah oxymetry mungkin menunjukkan ventilasi tidak efektif.

- Visualisasi langsung dengan laringoskop dapat digunakan untuk mengkonfirmasi posisi tabung, namun balon besar (# 1) harus kempes untuk memvisualisasikan faring posterior.

PERHATIAN

Untuk mencegah kesalahan yang tidak disengaja , tempatkan sepotong pita di atas tube yang tidak digunakan.

Pastikan bahwa semua crew dan dokter mengetahui lokasi tabung (esophagus vs trakea) dan tabung yang sedang digunakan (# 1 vs # 2).

 

COMBITUBE JANGAN DICABUT, KECUALI:

# Pasien mendapatkan kembali kesadaran dan tidak lagi mentolerir tube (mulai muntah)

# Ventilasi tidak memadai.

#Penempatan tube tidak dapat ditentukan

 

 

Online Shopping :

For buy & order please contact HP : 08122356880

1. Esophagial Tracheal Combitube

 

Description: Image result for combitube

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com