Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge | USANA | Weight Loss | Cosmetic | Sport | Healthy Food | General Practice | Anti Aging |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

GAGAL JANTUNG / HEART FAILURE / CONGESTIVE HEART FAILURE

 

Heart failure /gagal jantung (HF), sering juga disebut gagal jantung kongestif sebagai (CHF), terjadi ketika jantung tidak dapat memompa cukup untuk mempertahankan aliran darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

PENYEBAB

Penyebab umum dari gagal jantung termasuk:

- penyakit arteri koroner termasuk infark (serangan jantung) miokard sebelumnya,

- tekanan darah tinggi,

- fibrilasi atrium,

-penyakit katup jantung,

-penggunaan alkohol berlebihan,

-infeksi, dan

- kardiomiopati dari penyebab yang tidak diketahui

EPIDEMIOLOGY

Gagal jantung adalah penyakit sering terjadi, mahal, dan berpotensi fatal.

Di negara maju, sekitar 2% dari orang dewasa mengalami gagal jantung dan pada mereka yang berusia di atas 65, meningkat menjadi 6-10%.

Pada tahun setelah diagnosis risiko kematian sekitar 35% setelah itu menurun hingga di bawah 10% setiap tahun.

GEJALA

Gejala gagal jantung secara tradisional dibagi menjadi "kiri" dan "kanan" .

GAGAL JANTUNG KIRI

-Sisi kiri jantung bertanggung jawab untuk menerima darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan memompa ke depan untuk sirkulasi sistemik (seluruh tubuh kecuali untuk sirkulasi paru).

-Kegagalan dari sisi kiri jantung menyebabkan darah membalik ke paru-paru, menyebabkan gejala pernafasan serta

- kelelahan/fatigue karena kekurangan pasokan darah beroksigen.

-Tanda-tanda pernapasan umum tingkat pernapasan meningkat dan peningkatan kerja pernapasan (tanda-tanda non-spesifik gangguan pernapasan).

-Rales atau crackles, terdengar awalnya di dasar paru-paru, dan ketika parah, seluruh bidang paru-paru,menunjukkan terjadinya edema paru (cairan dalam alveoli).

-Sianosis yang menunjukkan kadar oksigen darah rendah , adalah tanda akhir dari edema paru yang sangat parah.

-Tanda-tanda lainnya yang menunjukkan kegagalan ventrikel kiri bergesernya apex beat ke lateral (yang terjadi jika jantung membesar) dan

-irama gallop (bunyi jantung tambahan) mungkin terdengar sebagai penanda peningkatan aliran darah, atau peningkatan tekanan intra-jantung.

-murmur jantung mungkin menunjukkan adanya penyakit katup jantung, baik sebagai penyebab (misalnya stenosis aorta) atau sebagai hasilnya (mis mitral regurgitasi) dari gagal jantung.

Kegagalan dari ventrikel kiri menyebabkan kongesti dari pembuluh darah paru-paru ', sehingga gejala didominasi pernafasan.

-Pasien akan memiliki dyspnea (sesak napas) pada saat bekerja dan pada kasus yang berat, dyspnea pada saat istirahat.

-Peningkatan sesak napas pada saat berbaring datar, disebut ortopnea.

-Hal ini sering diukur dalam jumlah bantal yang diperlukan untuk berbaring dengan nyaman, dan di ortopnea, pasien mungkin istirahat dan tidur sambil duduk.

-Gejala lain dari gagal jantung adalah paroksismal nocturnal dispnea: serangan malam hari tiba-tiba sesak napas berat, biasanya beberapa jam setelah tidur.

-Mudah lelah dan intoleransi olah raga juga keluhan umum yang terkait dengan gangguan pernapasan.

-"Asma Jantung" atau mengi mungkin terjadi.

-Gagal ventrikel kiri dapat juga mengakibatkan gejala sirkulasi sistemik poor, pusing, kebingungan dan ekstremitas dingin saat istirahat.

Description: Image result for heart failure left side

GAGAL JANTUNG KANAN

 

-Gagal jantung sisi kanan sering disebabkan oleh penyakit paru jantung (kor pulmonal), yang biasanya disebabkan oleh kesulitan dari sirkulasi paru-paru, seperti hipertensi pulmonal atau stenosis pulmonal.

-Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan pitting edema perifer,

-ascites, dan

-pembesaran hati.

-tekanan vena jugularis sering dinilai sebagai penanda status cairan, yang dapat ditekankan oleh kemunculan hepatojugular refluks.

-Kegagalan mundur darah dari ventrikel kanan mengarah ke kemacetan kapiler sistemik.

-Ini menghasilkan akumulasi cairan yang berlebihan di dalam tubuh.

-Hal ini menyebabkan pembengkakan di bawah kulit (disebut edema perifer atau anasarca) dan biasanya mempengaruhi bagian tergantung dari tubuh pertama (menyebabkan kaki dan pergelangan kaki bengkak pada orang yang berdiri, dan edema sakral pada orang yang didominasi berbaring).

-Nokturia (sering buang air kecil malam hari) dapat terjadi ketika cairan dari kaki dikembalikan ke aliran darah sambil berbaring di malam hari.

-Dalam kasus semakin parah, ascites (akumulasi cairan di rongga perut menyebabkan pembengkakan) dan

- pembesaran hati dapat berkembang.

-Signifikan kongesti hati dapat mengakibatkan gangguan fungsi hati (kongestif hepatopathy), dan

-penyakit kuning dan bahkan

- koagulopati (masalah menurun atau meningkat pembekuan darah) dapat terjadi.

Description: Image result for heart failure left side

BIVENTRICULAR FAILURE

 

-Dullness di bidang paru-paru pada perkusi jari dan berkurangnya bunyi napas di dasar paru-paru mungkin menunjukkan pengembangan efusi pleura (pengumpulan cairan antara paru-paru dan dinding dada).

- Meskipun dapat terjadi pada gagal jantung kiri atau sisi kanan terisolasi, itu lebih umum pada gagal biventricular karena vena pleura mengalir ke kedua sistem vena sistemik dan paru.

-Ketika unilateral, efusi sering pada sisi kanan.

 

-Jika seseorang dengan kegagalan satu ventrikel hidup cukup lama, ia akan cenderung untuk maju ke kegagalan kedua ventrikel. Misalnya, gagal ventrikel kiri memungkinkan edema paru dan hipertensi pulmonal terjadi, yang meningkatkan tekanan pada ventrikel kanan.

KLASIFIKASI

Klasifikasi fungsional umumnya bergantung pada klasifikasi fungsional New York Heart Association. Kelas (I-IV) adalah:

-Kelas I: tidak ada batasan dalam kegiatan apapun; tidak ada gejala dari aktivitas normal.

-Kelas II: sedikit, keterbatasan ringan kegiatan; pasien merasa nyaman saat istirahat atau dengan tenaga ringan.

Kelas III: keterbatasan berat aktivitas apapun; pasien merasa nyaman hanya beristirahat.

Kelas IV: setiap aktivitas fisik membawa pada ketidaknyamanan dan gejala terjadi saat istirahat.

MANAGEMEN

Pengobatan berfokus pada pengobatan gejala dan mencegah perkembangan penyakit.

Penyebab reversibel dari gagal jantung juga perlu dibahas (misalnya infeksi, konsumsi alkohol, anemia, tirotoksikosis, aritmia, hipertensi).

Perawatan termasuk gaya hidup dan farmakologi modalitas, dan kadang-kadang berbagai bentuk terapi perangkat dan jarang transplantasi jantung.

DEKOMPENSASI AKUT

Pada gagal jantung dekompensasi akut (ADHF), tujuan langsung adalah untuk membangun kembali perfusi dan pengiriman oksigen yang cukup untuk end organ.

Hal ini perlu memastikan bahwa jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi yang memadai.

Pengobatan segera biasanya melibatkan beberapa kombinasi dari vasodilator seperti nitrogliserin, diuretik seperti furosemide, dan mungkin noninvasif ventilasi tekanan positif (NIPPV).

DEKOMPENSASI KRONIK

Tujuan pengobatan untuk orang dengan gagal jantung kronis adalah perpanjangan umur, pencegahan dekompensasi akut dan pengurangan gejala, memungkinkan untuk aktivitas yang lebih besar.

Gagal jantung dapat hasil dari berbagai kondisi.

Dalam mempertimbangkan pilihan terapi, penting untuk pertama menyingkirkan penyebab reversibel, termasuk penyakit tiroid, anemia, takikardia kronis, penyalahgunaan alkohol, hipertensi dan disfungsi dari satu atau lebih katup jantung.

Pengobatan penyebab yang mendasari biasanya pendekatan pertama dalam mengobati gagal jantung.

Namun, dalam sebagian besar kasus, baik tidak ada penyebab utama ditemukan atau pengobatan penyebab utama tidak mengembalikan fungsi jantung normal.

Rehabilitasi Sesak napas untuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan gagal jantung telah diusulkan dengan latihan olahraga sebagai komponen inti.

GAYA HIDUP

Modifikasi perilaku adalah pertimbangan utama dalam setiap program manajemen gagal jantung kronis, dengan pedoman diet tentang cairan dan asupan garam yang diutamakan.

Olah raga harus didorong dan disesuaikan dengan kemampuan masing-masing.

OBAT-OBATAN

ACE INHIBITOR/ARB

Lini pertama terapi bagi penderita gagal jantung karena fungsi sistolik berkurang harus mencakup angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor (ACE-I) atau receptor blockers angiotensin (ARB) jika orang tersebut terkena batuk jangka panjang sebagai efek samping dari ACE-I.

Penggunaan obat-obatan dari kelas ini dikaitkan dengan kelangsungan hidup dan kualitas hidup pada orang dengan gagal jantung.

Obat-obat ini menimbulkan relaxasi pembuluh darah/vasodilatasi, sehingga mengurangi beban jantung.

BETA BLOKER

Beta bloker juga merupakan bagian dari first line therapy, menambah perbaikan gejala dan mortalitas yang disediakan oleh ACE-I / ARB.

Beta bloker mengurangi denyut jantung dan melawan efek dari adrenalin.

HYDRALAZINE DAN NITRATE

Pada orang yang tidak toleran terhadap ACE-I dan ARB atau yang memiliki disfungsi ginjal yang signifikan, penggunaan gabungan hydralazine dan nitrat long-acting, seperti isosorbid dinitrat, merupakan strategi alternatif yang efektif.

Rejimen ini telah terbukti mengurangi angka kematian pada orang dengan gagal jantung moderat.

Hal ini terutama bermanfaat untuk orang Afrika-Amerika.

Efek samping termasuk sakit kepala , takicardia, dan irregular herat beat.

DIURETIK

Diuretik (pil air) membuat Anda lebih banyak kencing, dan membantu meredakan kaki bengkak dan sesak karena gagal jantung.

Ada banyak jenis diuretik yang berbeda, namun yang paling banyak digunakan untuk gagal jantung adalah furosemid (juga disebut frusemide) dan bumetanide.

Kemungkinan efek samping diuretik meliputi dehidrasi dan penurunan kadar sodium dan potassium dalam darah.

ANTAGONIS ALDOSTERON

Antagonis alergenosteron bekerja dengan cara yang sama dengan diuretik, namun tidak menyebabkan penurunan kadar potassium.

Antagonis aldosteron yang paling banyak digunakan adalah spironolakton dan eplerenon.

Spironolakton dapat menyebabkan payudara membesar (gynaecomastia) pada pria, dan kelembutan payudara dan pertumbuhan rambut pada wanita meningkat.

Eplerenone dapat menyebabkan kesulitan tidur, pusing dan sakit kepala.

Efek samping yang paling serius dari obat-obatan ini adalah bahwa mereka dapat menyebabkan tingkat potassium dalam darah Anda menjadi sangat tinggi.

Dokter Anda akan melakukan tes darah rutin untuk memeriksa ini.

Pada orang dengan pengurangan fraksi ejeksi signifikan, penggunaan antagonis aldosteron, selain beta blockers dan ACE-I, dapat memperbaiki gejala dan mengurangi angka kematian.

SECOND LINE THERAPY

Lini kedua obat untuk CHF tidak memberikan manfaat kematian.

Digoxin adalah salah satu obat tersebut.

Punya therapeutic window sempit, tingkat tinggi toksisitas, dan kegagalan beberapa percobaan telah mengurangi perannya dalam praktek klinis.

Hal ini sekarang digunakan dalam hanya sejumlah kecil orang dengan gejala refrakter, yang punya atrial fibrilasi dan / atau yang memiliki tekanan darah rendah kronis.  

Ini biasanya hanya direkomendasikan untuk orang-orang yang memiliki gejala meskipun diobati dengan inhibitor ACE, ARB, beta-blocker dan diuretik.

Efek samping yang mungkin terjadi antara lain pusing, penglihatan kabur, diare, dan detak jantung tidak teratur.

 

 

 

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

 

 

 

TRAINING 1 HARI P3K DI WWW.KESEHATANKERJA.COM SEHARGA RP 3.000.000,-,SILAHKAN CALL 08122356880 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com