Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge | USANA | Weight Loss | Cosmetic | Sport | Healthy Food | General Practice | Anti Aging |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

HALOPERIDOL

 

Haloperidol, dipasarkan dengan nama dagang Haldol, adalah obat antipsikotik typical.

Haloperidol digunakan dalam pengobatan :

-skizofrenia,

-tics pada sindrom Tourette,

-mania di gangguan bipolar,

-mual dan muntah,

-delirium,

-agitasi,

-psikosis akut,

-halusinasi dalam alcohol withdrawal.

Haloperidol ini dapat diberikan melalui :

- mulut,

- suntikan ke dalam otot/intra muskular,

- intravena.

Haloperidol biasanya bekerja dalam waktu 30-60 menit.

Formulasi long-acting dapat digunakan sebagai suntikan setiap 4 minggu pada orang dengan skizofrenia atau penyakit terkait, yang baik lupa atau menolak untuk minum obat melalui mulut.

 

Haloperidol dapat mengakibatkan gangguan gerakan yang dikenal sebagai tardive dyskinesia yang mungkin permanen.

Description: Image result for tardive dyskinesia

 

Sindrom neuroleptik malignant dan prolonged interval QT mungkin terjadi.

Pada orang tua dengan psikosis karena demensia bisa menghasilkan peningkatan risiko kematian.

Ketika diminum selama kehamilan dapat menyebabkan masalah pada bayi.

Haloperidol Ini tidak boleh digunakan pada orang dengan penyakit Parkinson.

 

Haloperidol ditemukan pada tahun 1958 oleh Paul Janssen.

Haloperido dibuat dari meperidine.

INDIKASI

Haloperidol digunakan dalam pengendalian gejala:

-Skizofrenia

-psikosis akut, seperti psikosis yang diinduksi obat disebabkan oleh LSD, psilocybin, amfetamin, ketamin, dan phencyclidine, dan psikosis terkait dengan demam tinggi atau penyakit metabolik

-Hiperaktif, agresi

-Hiperaktif delirium (untuk mengontrol komponen agitasi delirium)

-Jika tidak terkendali, gangguan perilaku yang berat pada anak-anak dan remaja

-Agitasi dan kebingungan terkait dengan sclerosis cerebral

-terapi tambahan alkohol dan opioid withdrawal

-Pengobatan mual dan muntah dalam perawatan pasca operasi dan paliatif, terutama untuk palliating efek samping dari terapi radiasi dan kemoterapi di onkologi

-Pengobatan gangguan neurologis, seperti gangguan tic seperti sindrom Tourette, dan chorea

-percobaan terapi pada gangguan kepribadian, seperti gangguan kepribadian borderline

-Pengobatan cegukan keras

-psikosis yang diinduksi alkohol

-Halusinasi dalam alkohol withdrawal

Haloperidol dianggap sangat diperlukan untuk mengobati situasi darurat psikiatri.

EFEK SAMPING

Karena haloperidol adalah anti psikotik typical potensi tinggi , ia cenderung untuk menghasilkan efek samping ekstrapiramidal yang signifikan.

Dengan lebih dari 6 bulan bulan pemakaian, 14% persen pengguna bertambah berat badannya.

-Sering (> 1% kejadian)

efek samping ekstrapiramidal termasuk:

Dystonia (kejang dan kontraksi otot terus menerus)

kekakuan otot

Akatisia (motor gelisah)

Parkinsonisme (gejala khas seperti kekakuan)

hipotensi

Efek samping antikolinergik seperti: ( efek samping ini lebih sering daripada dengan anti psikotik typical potensi yang lebih rendah lainnya seperti klorpromazin dan thioridazine.)

Sembelit

Mulut kering

Penglihatan kabur

Mengantuk

-frekuensi yang tidak diketahui

interval QT yang berkepanjangan

hipotensi ortostatik

Peningkatan laju pernapasan

Anemia

gangguan visual

Sakit kepala

-Langka (<1% kejadian)

Penyakit kuning

Hepatitis

kolestasis

gagal hati akut

tes fungsi hati yang abnormal

hipoglikemia

hiperglikemia

hiponatremia

reaksi anafilaksis

hipersensitivitas

agranulositosis

neutropenia

leukopenia

Thrombocytopania

pansitopenia

gangguan psikotik

Agitasi

keadaan bingung

Depresi

Insomnia

Kejang

Torsades de pointes

fibrilasi ventrikel

takikardia ventrikel

ekstrasistol

bronkospasme

laringospasme

edema laring

nafas yg sulit

Mual

muntah

vaskulitis leukocytoclastic

dermatitis eksfoliatif

urtikaria

reaksi fotosensitivitas

Ruam

Rasa gatal

peningkatan berkeringat

Retensi urin

priapism

ginekomastia

Kematian mendadak

wajah edema

Busung

Hipotermia

hipertermia

tempat suntikan abses

anoreksia

Emboli paru

tardive dyskinesia

katarak

retinopati

sindrom neuroleptik ganas

KONTRA INDIKASI

-Pre existing-koma, stroke akut

-intoksikasi berat dengan alkohol atau obat depresan sentral lainnya

-Dikenal alergi terhadap haloperidol atau butyrophenones lain atau bahan obat lainnya

-Punya penyakit jantung , bila dikombinasikan akan cenderung ke arah cardiac arrest

HATI-HATI PADA

-Pre existing penyakit Parkinson atau dementia dengan badan Lewy

-Pasien yang beresiko khusus untuk pengembangan perpanjangan QT (hipokalemia, penggunaan bersama obat lain yang menyebabkan perpanjangan QT)

-Gangguan fungsi hati, karena haloperidol dimetabolisme dan dieliminasi terutama oleh hati

-Pada pasien dengan hyperthyreosis, aksi haloperidol diintensifkan dan efek samping lebih mungkin.

-suntikan IV: risiko hipotensi ortostatik atau pingsan

-Pasien dengan riwayat leukopenia: hitung darah lengkap harus dipantau sering selama beberapa bulan pertama dari terapi dan penghentian obat harus dipertimbangkan pada tanda pertama dari penurunan klinis yang signifikan dalam sel darah putih .

 

 

-pasien usia lanjut dengan psikosis terkait demensia.

 

INTERAKSI DENGAN OBAT LAIN

 

-depresan sentral lainnya (alkohol, obat penenang, narkotika): tindakan dan efek samping dari obat ini (sedasi, depresi pernapasan) meningkat.

-Metildopa: peningkatan risiko efek samping ekstrapiramidal dan efek sentral yang tidak diinginkan lainnya

-Levodopa: penurunan aksi levodopa

-antidepresan trisiklik

-Lithium

-Guanethidine: antagonis aksi antihipertensi

-Epinefrin

-Amfetamin dan methylphenidate

-Amiodaron: Q-Tc interval prolonged

-Obat lain yang dimetabolisme oleh sistem enzim CYP3A4: induser seperti carbamazepine, fenobarbital, dan tingkat penurunan plasma rifampisin dan inhibitor seperti quinidine, buspirone, dan meningkatkan kadar plasma fluoxetine .

 

OVERDOSE

 

Gejala biasanya akibat efek samping.

Paling sering ditemui adalah:

-efek samping ekstrapiramidal parah dengan kekakuan otot ,tremor, akatisia, dll

-Hipotensi atau hipertensi

-Sedasi

-Efek samping antikolinergik (mulut kering, konstipasi, ileus paralitik, kesulitan dalam buang air kecil, penurunan keringat)

-Coma pada kasus yang berat, disertai dengan depresi pernafasan dan hipotensi berat, shock

-Jarang, aritmia ventrikel yang serius (torsades de pointes), dengan atau tanpa berkepanjangan QT-waktu

PENGOBATAN OVERDOSE

-Pengobatan hanya simtomatik dan melibatkan perawatan intensif dengan stabilisasi fungsi vital.

-Pada awal terdeteksi kasus overdosis oral, induksi emesis, lavage lambung, dan penggunaan arang aktif.

-Epinefrin dihindari untuk pengobatan hipotensi dan shock, karena aksinya mungkin terbalik.

-Dalam kasus overdosis parah, penangkal seperti bromokriptin atau ropinirol dapat digunakan untuk mengobati efek ekstrapiramidal yang disebabkan oleh haloperidol, yang bertindak sebagai agonis reseptor dopamin.

-EKG dan tanda-tanda vital harus dipantau terutama untuk perpanjangan QT dan aritmia yang parah harus ditangani dengan tindakan antiaritmia.

SEDIAAN

-tablet

0.5mg

1mg

2mg

5mg

10mg

20mg

-konsentrat oral

2mg / mL

-larutan injeksi, laktat

5mg / mL

-larutan injeksi, decanoate

50mg / mL

100mg / mL

DOSIS

1.Skizofrenia, Psikosis

-PO

*penyakit sedang, 0,5-2 mg q8-12hr awalnya

*Penyakit berat, 3-5 mg q8-12hr awalnya; tidak melebihi 30 mg / hari

-IM Laktat(acting cepat)

2-5 mg q4-8hr PRN; mungkin memerlukan q1hr pada agitasi akut; tidak melebihi 20 mg / hari

- IM Decanoat (depot)

Awal: IM dosis 10-20 kali dosis PO harian diberikan bulanan; tidak melebihi 100 mg; jika konversi membutuhkan awal dosis> 100 mg, mengelola dalam 2 suntikan (misalnya, 100 mg awalnya, kemudian sisanya dalam 3-7 hari)

Pemeliharaan: dosis bulanan 10-15 kali dosis PO setiap hari

-IV (Off-label)

*Mungkin diperlukan untuk ICU delirium; hanya menggunakan haloperidol laktat untuk administrasi IV; tidak menggunakan haloperidol dekanoat

2-10 mg awalnya, tergantung pada tingkat agitasi; jika respon yang tidak memadai, dapat mengulang bolus q15-30min, berurutan dua kali lipat dosis bolus awal; ketika tenang dicapai, mengelola 25% dari q6hr dosis bolus terakhir; taper dosis setelah pasien dikendalikan

Memonitor EKG dan interval QT (perpanjangan QT dapat terjadi dengan dosis kumulatif =35 mg; torsades de pointes dilaporkan dengan dosis tunggal =20 mg)

2.Tourette Disorder

 

-0,5-2 mg PO q8-12hr awalnya; jika gejala yang parah memerlukan peningkatan dosis, titrasi ke atas untuk 3-5 mg PO q8-12hr; jika pasien tetap tidak cukup dikendalikan, dosis harian hingga 100 mg telah digunakan (safety tidak ditentukan)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

 

 

 

TRAINING 1 HARI P3K DI WWW.KESEHATANKERJA.COM SEHARGA RP 3.000.000,-,SILAHKAN CALL 08122356880 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com