Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge | USANA | Weight Loss | Cosmetic | Sport | Healthy Food | General Practice | Anti Aging | Sexual Problems |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

KATETERISASI URETRAL

 

PENDAHULUAN

 

Kateterisasi Uretral adalah prosedur medis rutin yang memfasilitasi drainase kandung kemih.

Ini dapat digunakan untuk tujuan diagnostik (untuk membantu menentukan ;

-etiologi berbagai kondisi genitourinari)

- terapi (untuk meringankan retensi urin, memasukkan obat-obatan, atau untuk irigasi).

Kateter dapat dimasukkan sebagai prosedur langsung dan drainase langsung, ditinggalkan dengan perangkat penahan sendiri untuk drainase jangka pendek (misalnya selama operasi), atau tinggal di tempat untuk drainase jangka panjang untuk pasien dengan retensi urin kronis.

Pasien dari segala usia mungkin memerlukan kateterisasi uretra, namun pasien yang berusia lanjut atau sakit kronis lebih mungkin memerlukan kateter tinggal, yang membawa risiko independen mereka sendiri.

INDIKASI

Diagnostik indikasi meliputi:

-Koleksi spesimen urin yang tidak terkontaminasi

-Pemantauan output urin

-Imaging dari saluran kemih

Indikasi terapeutik meliputi:

-Retensi urin akut (misalnya hipertrofi prostat jinak, gumpalan darah)

-Obstruksi kronis yang menyebabkan hidronefrosis

-Inisiasi irigasi kandung kemih terus menerus

-Dekompresi intermiten untuk kandung kemih neurogenic

KONTRA INDIKASI

-Kateterisasi Uretral dikontraindikasikan dengan adanya luka traumatis pada saluran kencing bagian bawah (misalnya robekan uretra).

-Kondisi ini mungkin dicurigai pada pasien pria dengan cedera panggul atau straddle.

-Tanda yang meningkatkan kecurigaan untuk cedera adalah high riding prostat , hematoma perineum, atau darah pada meatus.

-Bila ada temuan ini yang hadir dalam penentuan kemungkinan trauma, uretrogram retrograde harus dilakukan untuk menyingkirkan robekan uretra sebelum menempatkan kateter ke dalam kandung kemih.

PERSIAPAN

A.ANESTESIA

-Anestesi topikal diberikan dengan gel lidokain 2%.

B.PERALATAN

-Povidone-iodine

-Bola kapas steril

-Gel pelumas yang larut dalam air

-Dressing steril

-Sarung tangan steril

-Saline syringe 10-mL prefilled

-Urinometer terhubung ke connection bag

C.CATETER

Ukuran dan jenis kateter adalah sebagai berikut :

1.Dewasa - Foley kateter (16-18F), ujung lurus

2.Laki-laki dewasa dengan obstruksi pada prostat - Ujung Coudé (18 F)

3.Orang dewasa dengan hematuria gross - kateter Foley (20-24F) atau kateter irigasi 3 arah (20-30F)

Description: Urethral catheter types: 1) Straight tip; 2) Coude

4.Anak-anak - Foley; Untuk menentukan ukuran, bagi usia anak dengan 2 dan kemudian tambahkan 8

5.Bayi berusia di bawah 6 bulan feeding tube (5F) dengan tape

TEHNIK

1.Posisikan pasien telentang, di tempat tidur, dan temukan genitalia.

2.Buka baki kateter dan letakkan di brankar di antara kaki pasien;

3.Gunakan paket steril sebagai bidang steril yang diperpanjang.

4.Buka larutan persiapan yodium / klorheksidin dan tuangkan ke dalam bola kapas steril.

5.Buka lidocaine steril 2% pelumas dengan aplikator atau syringe 10 mL dan gel lidokain 2% steril dan letakkan di atas bidang steril.

6.Kenakan sarung tangan steril .

7.menggunakan tangan nondominan untuk menahan penis . Tangan ini tangan nonsterile dan memegang penis sepanjang prosedur.

8.Gunakan tangan steril dan forsep steril untuk mempersiapkan uretra dan glans dengan gerakan melingkar dengan setidaknya 3 bola kapas yang berbeda.

9.Gunakan kain steril untuk membuat bidang steril di sekitar penis

10.Menggunakan syringe tanpa jarum, masukkan 5-10 mL gel lidokain 2% ke dalam uretra.

11.Letakkan jari pada meatus untuk membantu mencegah tumpahan pelumas anestesi.

12.Biarkan 2-3 menit sebelum melanjutkan dengan kateterisasi uretra.

13. Pegang kateter dengan tangan steril atau tinggalkan di bidang steril untuk melepaskan penutupnya. 14. Oleskan sejumlah besar pelumas nonanesthetic ke kateter.

15. Sambil menahan penis sekitar 90 ° ke brankar dan peregangan ke atas untuk meluruskan uretra penis, perlahan dan dengan lembut masukkan kateter ke dalam uretra. Lanjutkan untuk memajukan kateter sampai proximal port berbentuk y berada di meatus

16.Tunggu urin mengalir dari port yang lebih besar untuk memastikan ujung distal kateter ada di uretra.

17.Jika tidak keluar urin secara spontan, coba pasang jarum suntik 60 mL untuk aspirasi urin.

18.Jika kencing kembali masih belum terlihat, tarik kateter dan ulangi prosedurnya (sebaiknya setelah menggunakan ultrasonografi untuk memverifikasi adanya urin di kandung kemih)

19.Setelah visualisasi adanya urin (dan sementara port proksimal berada pada tingkat meatus), kembangkan balon distal dengan menyuntikkan 5-10 mL 0,9% NaCl (salin normal) melalui port inflasi manset.

20. Inflasi balon di dalam uretra menghasilkan rasa sakit yang parah, hematuria berat, dan, mungkin, robekan uretra

Description: Image result for how to inflate catheter balloon

21.Perlahan menarik kateter dari uretra sampai resistan terjadi. Amankan kateter ke paha pasien dengan pita lebar.

 

PERINEAL PRSSSURE ASSISTANCE

 

Ujung distal kateter mungkin macet di lipatan posterior antara uretra dan diafragma urogenital.

Asisten dapat mengajukan tekanan keatas ke perineum saat kateter maju untuk mengarahkan ujung kateter ke atas melalui diafragma urogenital.

 

URETHRAL CATETER REMOVAL

 

-Gunakan Syringe untuk mengosongkan balon, lalu lakukan traksi lembut.

-Rasa sakit, ketidaknyamanan yang parah, penolakan terhadap penarikan kateter, atau kegagalan untuk mengaspirasi Na Cl solution melalui katup inflasi harus mengingatkan praktisi terhadap kemungkinan adanya kateter uretra non deflating.

-Penyebab paling umum dari kateter uretra nondeflating adalah penyumbatan saluran inflasi, yang disebabkan oleh katup inflasi yang gagal atau kristalisasi cairan inflasi.

*Langkah pertama dalam mengelola balon Foley nondeflating adalah memajukan kateter untuk memastikan bahwa itu sebenarnya ada di kandung kemih.

*Jika ini tidak berhasil, potonglah port balloon proksimal ke katup inflasi. Ini akan menghilangkan katup dan membiarkan air mengalir secara spontan.

*Jika ini tidak berhasil, jalankan lubricated fine gauge guidewire melalui saluran inflasi.

Guidewire atau stylet akan membiarkan cairan mengalir di sepanjang wire itu.

*Jika ini tidak berhasil, kateter vena sentral berukuran 22 gauge bisa dilewatkan di wire.

Saat ujung kateter ada di balon, kawat bisa dilepas, dan balon harusnya bisa kempis.

*Jika teknik di atas tidak berhasil, 10 mL minyak mineral dapat disuntikkan melalui port inflasi dan akan mengempiskan balon dalam waktu 15 menit. Jika ini tidak terjadi, tambahan 10 mL dapat diberikan.

*Jika tidak ada teknik di atas yang berhasil, seorang ahli urologi harus diajak berkonsultasi untuk memecahkan balon Foley dengan instrumen tajam.

 

 

 

POST PROSEDUR

 

KOMPLIKASI

Komplikasi meliputi:

-Infeksi, termasuk uretritis, sistitis, pielonefritis, dan bakteremia transien

-Paraphimosis, disebabkan oleh kegagalan mengurangi kulup setelah kateterisasi

-Striktur uretra

-Perforasi uretra

-Perdarahan

Komplikasi non-infeksi kateterisasi jangka pendek dan jangka panjang meliputi removal tanpa disengaja, penyumbatan kateter, hematuria berat, dan kebocoran urin.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

 

 

 

TRAINING P3K DI WWW.KESEHATANKERJA.COM ,SILAHKAN CALL 08122356880  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com