Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge | USANA | Weight Loss | Cosmetic | Sport | Healthy Food | General Practice | Anti Aging |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

KEJANG/SEIZURE PADA ANAK

 

Kejang /seizure / Convulsion terjadi ketika fungsi otak menjadi abnormal, yang mengakibatkan perubahan dalam gerakan, perhatian, atau tingkat kesadaran.

Apa yang terjadi dalam otak anak selama kejang?

Berikut adalah penjelasan sederhana: Otak terdiri dari miliaran sel saraf yang disebut neuron, yang berkomunikasi dengan satu sama lain melalui impuls listrik kecil.

Kejang terjadi ketika sejumlah besar sel mengirimkan muatan listrik pada saat yang sama.

Gelombang abnormal dan intens listrik menguasai otak dan menghasilkan kejang, yang dapat menyebabkan kejang otot, kehilangan kesadaran, perilaku aneh, atau gejala lainnya.

Siapapun dapat memiliki kejang dalam keadaan tertentu misalnya:

- demam,

-kekurangan oksigen,

- trauma kepala, atau

-penyakit .

Orang didiagnosis dengan epilepsi ketika mereka memiliki kejang yang terjadi lebih dari sekali tanpa suatu penyebab spesifik.

Dalam kebanyakan kasus sekitar 7 dari 10 - penyebab kejang tidak dapat diidentifikasi.

Jenis kejang ini disebut "idiopathic" atau "kriptogenik," yang berarti bahwa kita tidak tahu apa penyebabnya .

Masalahnya mungkin dengan tembakan listrik yang tidak terkendali dari neuron di otak yang memicu kejang.

JENIS KEJANG

Berbagai jenis kejang dapat terjadi di berbagai bagian otak dan bisa:

- lokal (hanya mempengaruhi bagian tertentu tubuh) atau

- luas (mempengaruhi seluruh tubuh).

 

Description: Image result for seizure children category

 

Kejang dapat terjadi karena berbagai alasan, terutama pada anak-anak.

Kejang pada bayi baru lahir mungkin sangat berbeda dari kejang pada balita, anak usia sekolah, dan remaja.

Kejang, terutama pada anak yang tidak pernah kejang, bisa menakutkan untuk orang tua atau pengasuh.

-Satu dari setiap 100 anak memiliki kejang epilepsi-berulang.

- Kejang demam terjadi ketika seorang anak terkena penyakit seperti infeksi telinga, common cold, atau cacar disertai demam.

Kejang demam / febrile convulsion adalah jenis yang paling umum dari kejang pada anak-anak.

2 5 % anak-anak terkena kejang demam pada beberapa titik selama masa kecil mereka.

Mengapa beberapa anak mengalami kejang dengan demam tidak diketahui sebabnya, tetapi beberapa faktor risiko telah diidentifikasi.

*Anak-anak dengan kerabat, terutama saudara-saudara, yang telah memiliki kejang demam lebih mungkin untuk memiliki episode yang sama.

*Anak-anak yang perkembangan tertunda atau yang telah menghabiskan lebih dari 28 hari di unit perawatan intensif neonatal juga lebih mungkin untuk memiliki kejang demam.

*1 dari 4 anak-anak yang memiliki kejang demam akan kejang demam lagi dalam setahun.

*Anak-anak yang memiliki kejang demam di masa lalu juga lebih mungkin untuk memiliki episode kedua.

- Kejang neonatal terjadi dalam 28 hari kelahiran.

*Kebanyakan terjadi segera setelah anak lahir.

*Mereka mungkin karena berbagai macam kondisi.

*Mungkin sulit untuk menentukan apakah bayi yang baru lahir sebenarnya kejang, karena mereka sering tidak memiliki kejang.

*Sebaliknya, mata mereka tampak melihat ke arah yang berbeda.

*Mereka mungkin memiliki bibir diam atau periode tidak bernafas.

Description: Image result for seizure children category

 

- Kejang parsial hanya melibatkan sebagian otak dan karena itu yang terkena hanya sebagian dari tubuh.

-Kejang parsial sederhana (Jacksonian) memiliki komponen motorik (gerakan) yang terletak di salah satu bagian tubuh. Anak-anak dengan kejang ini tetap terjaga dan waspada.

Kelainan gerakan dapat "berbaris" ke bagian lain dari tubuh ketika kejang berlangsung.

-Kejang parsial kompleks mirip, kecuali bahwa anak tidak menyadari apa yang sedang terjadi.

Sering, anak-anak dengan jenis kejang ini mengulangi suatu kegiatan, seperti bertepuk tangan, selama kejang.

Mereka tidak memiliki memori kegiatan ini.

Setelah kejang berakhir, anak sering bingung dalam keadaan yang dikenal sebagai periode postictal.

- Kejang umum( generalize ) melibatkan porsi yang jauh lebih besar dari otak.

Mereka dikelompokkan menjadi 2 jenis:

-Convulsive (otot menyentak) dan

-Non convulsive dengan beberapa subkelompok.

*Compulsive seizure dengan gejala khas otot menyentak tak terkontrol yang berlangsung selama beberapa menit-biasanya kurang dari 5 menit-diikuti dengan periode mengantuk yang disebut periode postictal.

Anak harus kembali ke jati diri yang normal kecuali kelelahan dalam waktu sekitar 15 menit.

Seringkali anak mungkin memiliki inkontinensia (ngompol air seni atau tinja), dan itu adalah normal anak tidak mengingat kejangnya.

Kadang-kadang menyentak dapat menyebabkan cedera, yang bisa berkisar dari gigitan kecil di lidah sampai patah tulang.

*Tonic seizure mengakibatkan kontraksi otot terus menerus dan kekakuan, sementara kejang tonik-klonik melibatkan bergantian aktivitas tonik dengan irama menyentak kelompok otot.

- Infantil spasm umumnya terjadi pada anak kurang dari 18 bulan. Mereka sering dikaitkan dengan keterbelakangan mental dan terdiri dari spasm mendadak kelompok otot, menyebabkan anak berpostur flexi.

Mereka sering spasm saat bangun.

- Absense seizure , juga dikenal sebagai kejang petit mal, adalah episode singkat dimana anak menatap kosong atau berkedip mata, tanpa sadar ke lingkungan sekitar mereka.

*Episode ini biasanya tidak bertahan lama, hanya beberapa detik , mulai dan berhenti tiba-tiba; Namun, anak tidak ingat acara sama sekali.

*Ini kadang-kadang ditemukan setelah laporan guru bahwa anak sering melamun.

- Status epileptikus merupakan salah kejang berlangsung lebih dari 30 menit atau kejang berulang tanpa kembali normal di antara kejangnya.

*Hal ini paling sering terjadi pada anak yang lebih muda dari 2 tahun, dan sebagian besar anak-anak ini memiliki kejang tonik-klonik umum.

*Status epileptikus sangat serius.

*Dengan kecurigaan kejang lama, Anda harus menelepon 911.

- Epilepsi mengacu pada pola kejang kronis dari jenis apa pun dalam jangka panjang.

30% anak-anak yang didiagnosis dengan epilepsi terus memiliki kejang berulang sampai dewasa, sementara yang lain membaik dari waktu ke waktu.

 

 

bekerja di dunia kedokteran

PENYEBAB KEJANG PADA ANAK

 

Meskipun kejang memiliki banyak penyebab yang diketahui, bagi kebanyakan anak, penyebabnya masih belum diketahui.

Dalam banyak kasus, ada beberapa riwayat keluarga kejang.

Penyebab yang tersisa termasuk:

- infeksi seperti meningitis,

-masalah perkembangan seperti cerebral palsy,

-trauma kepala, dan

- penyebab kurang umum lainnya.

 

Sekitar ¼ dari anak-anak yang diduga mengalami kejang sebenarnya ditemukan memiliki beberapa gangguan lain setelah evaluasi yang lengkap.

Gangguan lain itu termasuk :


-pingsan,

-teror malam,

- migrain, dan

-gangguan kejiwaan.

 

Jenis yang paling umum dari kejang pada anak-anak adalah kejang demam/febrile convulsion, yang terjadi ketika infeksi yang terkait dengan demam tinggi.

Alasan lain untuk kejang adalah:

-infeksi

-gangguan metabolisme

-Narkoba

-obat

-racun

-disorder pembuluh darah

-Pendarahan di dalam otak

-Banyak masalah lain yang belum ditemukan

 

MACAM-MACAM GEJALA KEJANG

 

Kejang pada anak memiliki berbagai jenis gejala.

-Gejala yang paling dramatis adalah kejang umum.

Anak mungkin mengalami gerakan ritmis menghentak dan kejang otot, kadang-kadang dengan kesulitan bernapas dan mata mendelik.

Anak sering mengantuk dan bingung setelah kejang dan tidak ingat kejang sesudahnya.

Kelompok gejala ini biasanya grand mal (umum) dan kejang demam.

-Anak-anak dengan Absence Seizure (petit mal) yang hilang kesadaran dengan menatap kosong atau berkedip, yang mulai dan berhenti dengan cepat.

Tidak ada gerakan kejang.

Anak-anak ini kembali normal secepat kejang berhenti.

-Gerakan berulang seperti mengunyah, atau bertepuk tangan, diikuti oleh kebingungan yang umum pada anak-anak yang menderita jenis gangguan kejang dikenal sebagai kejang parsial kompleks.

-Kejang parsial biasanya hanya mempengaruhi satu kelompok otot yang kejang dan bergerak .

Kejang mungkin berpindah dari satu kelompok otot ke kelompok otot lain.

Ini disebut seizure march.

Anak-anak dengan jenis kejang ini juga dapat berperilaku aneh selama episode dan mungkin atau mungkin tidak ingat ketika kejang itu sendiri setelah itu berakhir.

 

PENANGANAN

-Semua anak-anak yang KEJANG untuk pertama kalinya harus dievaluasi oleh dokter.

-Kebanyakan anak dengan kejang pertama harus dievaluasi di gawat darurat sebuah rumah sakit.

-Namun, jika kejang berlangsung kurang dari 2 menit, jika tidak ada kejang berulang, dan jika anak tidak memiliki kesulitan bernapas, dimungkinkan untuk dievaluasi di poli dokter anak.

-Jika Anda khawatir tentang kemungkinan absence seizure, evaluasi lah di poli dokter anak.

-Pengasuh anak dengan epilepsi harus menghubungi dokter anak jika ada sesuatu yang berbeda tentang jenis, durasi, atau frekuensi kejang. Dokter mungkin mengarahkannya ke poli atau ke gawat darurat.

-Bawa anak ke gawat darurat atau hubungi 911 jika Anda khawatir bahwa anak Anda terluka selama kejang atau jika Anda berpikir bahwa dia mungkin dalam status epileptikus.

-Setiap anak dengan kejang berulang atau kejang berkepanjangan , kesulitan bernapas, atau yang telah terluka secara signifikan harus dibawa ke rumah sakit dengan ambulans.

FEBRILE CONVULSION

-Anak-anak harus menerima obat untuk penurun demam seperti acetaminophen atau ibuprofen.

-Tergantung pada usia anak, dokter akan melakukan check darah atau urin atau keduanya, untuk mencari sumber demam.

-Jika anak kejang demam pertama, maka dokter mungkin melakukan pungsi lumbal (spinal tap) untuk menguji kemungkinan meningitis.

Pungsi lumbal harus dilakukan pada anak-anak kurang dari 6 bulan, dan beberapa dokter melakukan pungsi lumbal pada anak-anak setua 18 bulan.

-Sebagian besar anak-anak tidak diperiksa CT scan kepala, kecuali ada sesuatu yang tidak biasa tentang kejang demam, seperti anak tidak kembali normal.

-Sangat sedikit anak-anak dengan kejang demam yang dirawat di rumah sakit.

Perawatan untuk kejang demam adalah menjaga suhu turun, dan mungkin obat jika infeksi tertentu ditemukan seperti infeksi telinga.

Menindaklanjuti dengan dokter anak dalam beberapa hari.

 

MOVEMENT SEIZURE

Movement seizure , yang meliputi :


-kejang parsial dan

-kejang umum (grand mal) ,

Jika anak mengalami kejang di UGD, ia diberi obat untuk menghentikan kejang.

Jika anak telah kembali normal di rumah sakit, maka anak mungkin akan dilakukan beberapa tes.

Darah diambil untuk diperiksa gula, sodium , dan beberapa bahan kimia darah lainnya.

Jika anak diberi obat anti kejang, maka tingkat obat dalam darah diperiksa (jika mungkin).

-Kebanyakan anak menjalani CT scan atau MRI , tapi ini mungkin akan dijadwalkan untuk beberapa hari kedepan.

Pada anak-anak, studi pencitraan ini biasanya normal tetapi dilakukan untuk mencari penyebab yang tidak biasa dari kejang seperti pendarahan atau tumor.

-Sebagian besar anak-anak akhirnya menjalani EEG, yang merupakan studi melihat gelombang otak atau aktivitas listrik otak.

EEG hampir tidak pernah dilakukan di departemen darurat tetapi dilakukan kemudian.

-Anak mungkin akan dirawat jika:

- ia sangat muda,

-memiliki kejang lain,

-memiliki temuan pemeriksaan fisik dan lab yang abnormal , atau

- jika Anda tinggal jauh dari rumah sakit.

- Anak-anak dalam status epileptikus dirawat di unit perawatan intensif.

Jika anak kondisi baik, tidak memiliki kejang berulang, dan memiliki temuan normal pemeriksaan fisik dan hasil tes darah, maka anak kemungkinan besar akan dikirim pulang untuk ditindaklanjuti dengan dokter anak dalam beberapa hari untuk melanjutkan evaluasi dan mengatur tes lain, seperti EEG.

 

 

ABSENCE SEIZURE / PETIT MAL

 

Kejang ini Ini dapat dievaluasi tanpa harus pergi ke unit gawat darurat.

Kemungkinan besar, dokter hanya akan memesan EEG.

Jika EEG memberitahu dokter bahwa anak mengalami absence seizure, maka anak kemungkinan besar akan diberi obat-obat untuk mengendalikan mereka.

NEONATAL SEIZURE & INFANTIL SEIZURE

Kejang jenis ini terjadi pada anak-anak dan sering dikaitkan dengan masalah lain seperti keterbelakangan mental.

Anak yang diduga menderita kejang ini mungkin memiliki beberapa tes laboratorium yang dilakukan di departemen darurat.

Mereka akan mencakup darah dan sampel urin, pungsi lumbal, dan mungkin CT scan kepala.

Anak-anak ini biasanya dirawat di rumah sakit dan bahkan dapat dirujuk ke rumah sakit khusus anak.

Di rumah sakit, anak-anak ini menjalani beberapa test untuk mencari kemungkinan penyebab kejang.

PENCEGAHAN KEJANG PADA ANAK

Kebanyakan kejang tidak dapat dicegah.

Ada beberapa pengecualian, tetapi ini sangat sulit untuk dikontrol, seperti trauma kepala dan infeksi selama kehamilan.

Anak-anak yang diketahui memiliki kejang demam harus memiliki demam yang terkendali dengan baik ketika sakit.

PENANGANAN

 

-Kejang diobati jika mereka kambuh atau akan terulang kembali.

-Tidak semua anak akan memerlukan pengobatan untuk kejang, terutama jika anak hanya memiliki satu kali kejang dan electroencephalogram (EEG) dan magnetic resonance imaging (MRI) adalah normal.

-Bahkan ketika pengobatan diperlukan, dampak jangka panjang dari kejang adalah kecil bagi sebagian besar anak-anak, terutama jika tidak ada kelainan yang mendasari di otak.

-Obat yang digunakan untuk mencegah kejang disebut obat antiseizure.

? Sebagian besar obat dimulai dengan dosis rendah dan perlahan-lahan meningkat sampai kejang tidak lagi terjadi.

? Dosis obat disesuaikan ketika anak tumbuh dan bertambah berat badan.

? Sebuah obat anti kejang kedua dapat ditambahkan atau diganti jika obat pertama hanya sebagian efektif dalam menghentikan kejang, atau jika ada efek samping yang signifikan dengan obat pertama.

 

-Interaksi dengan obat lain

Banyak obat anti kejang dapat berinteraksi dengan obat lain; orang tua harus memastikan bahwa penyedia layanan kesehatan anak mereka dan apoteker menyadari semua resep dan obat nonprescription diminum oleh anak.

 

-Pemantauan selama pengobatan

Tes darah Sesekali dianjurkan dengan beberapa obat untuk memantau level obat dalam tubuh. Pengujian dapat dilakukan secara teratur dan ketika ada perubahan dosis.

 

-Reaksi alergi

Semua obat memiliki potensi untuk menyebabkan reaksi alergi.

Tanda pertama dari alergi obat sering ruam; orang tua yang melihat ini harus segera menghubungi penyedia layanan kesehatan mereka.

Ruam dapat disebabkan oleh banyak hal yang berbeda, termasuk beberapa virus umum, dan penyedia kesehatan akan mengevaluasi situasi ini untuk memutuskan apakah atau tidak ruam terkait dengan obat antiseizure.

Jangan berhenti memberikan obat anti kejang kecuali dokter anak mengatakan demikian karena beberapa obat tidak boleh dihentikan secara mendadak.

 

-Risiko bunuh diri

Review ahli menyarankan bahwa obat anti kejang sedikit dapat meningkatkan risiko pikiran untuk bunuh diri pada anak di atas usia lima tahun .

Dalam mempertimbangkan apakah perlu atau tidak untuk menggunakan obat anti kejang untuk mengobati kejang, orang tua dan dokter harus menyeimbangkan peningkatan risiko kecil pikiran untuk bunuh diri terhadap risiko kejang dilanjutkan jika anak tidak diobati.

Penyebutan pikiran atau perasaan bunuh diri harus ditanggapi dengan serius dan dilaporkan kepada dokter anak.

-Efek samping

obat antisezure sering memiliki efek samping, beberapa di antaranya dapat mengganggu dan mengganggu kemampuan seorang anak untuk berfungsi .

Efek samping kadang-kadang dapat dikelola dengan menurunkan dosis obat atau mengubah jadwal pemberian dosis.

Orang tua seharusnya tidak mengasumsikan bahwa efek samping disebabkan oleh obat-obatan; adalah mungkin bahwa gangguan kejang anak atau kondisi lain yang bertanggung jawab.

Orang tua harus membicarakan keprihatinan apapun tentang efek samping dengan dokter anak mereka, dan jangan pernah menghentikan obat anti kejang anak mereka tanpa terlebih dahulu mendiskusikannya dengan provider anak mereka.

-Menghentikan obat anti kejang

Kebanyakan anak-anak yang diobati dengan obat anti kejang harus terus minum obat sampai tidak ada kejang selama dua tahun.

Setelah dua tahun menjadi bebas kejang, kesempatan memiliki kejang lagi berkurang menjadi 30 sampai 40 persen.

Hal ini berlaku untuk semua jenis kejang, meskipun anak-anak dengan masalah neurologis lainnya (misalnya, cerebral palsy) memiliki risiko sedikit lebih tinggi mengalami kejang lagi setelah obat anti kejang dihentikan.

 

Obat anti kejang harus diturunkan dosisnya secara perlahan daripada dihentikan tiba-tiba.

Ini mungkin berarti bahwa dosisnya dikurangi secara mingguan selama beberapa bulan.

Orang tua harus mendiskusikan jadwal penurunan dosis dengan dokter anak.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

 

 

 

TRAINING 1 HARI P3K DI WWW.KESEHATANKERJA.COM SEHARGA RP 3.000.000,-,SILAHKAN CALL 08122356880 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com