Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

LARYNGEAL MASK AIRWAY ( LMA )

 

 

Laringeal mask airway (LMA) adalah perangkat saluran napas supraglottic dikembangkan oleh British Anestesi Dr. Archi Brain.

Ini telah digunakan sejak tahun 1988.

handphone-tablet 

Awalnya dirancang untuk digunakan di ruang operasi sebagai metode ventilasi elektif, itu adalah alternatif yang baik untuk ventilasi bag-valve-mask, membebaskan tangan operator dengan manfaat kurangnya distensi lambung.

 

Description: Image result for laryngeal mask airway

 

Awalnya digunakan terutama dalam ruang operasi, LMA sekarang untuk penggunaan dalam gawat darurat sebagai perangkat aksesori penting untuk pengelolaan jalan nafas sulit.

LMA berbentuk seperti tabung endotrakeal besar di ujung proksimal yang terhubung ke topeng elips di ujung distal. Hal ini dirancang untuk duduk di hipofaring pasien dan menutupi struktur supraglottic, sehingga memungkinkan isolasi relatif dari trakea.

LMA adalah perangkat saluran napas yang baik di banyak area , termasuk ruang operasi, unit gawat darurat, dan luar rumah sakit, karena mudah digunakan , bahkan untuk operator tidak berpengalaman .

Sebuah tingkat keberhasilan untuk penempatan dari LMA hampir 100% terjadi di ruang operasi.

Tingkat yang lebih rendah dari pencapaian untuk penempatan LMA dalam situasi darurat.

LMA, Penggunaannya distensi lambung kurang dibandingkan dengan ventilasi bag-valve-mask, yang juga mengurangi namun tidak menghilangkan resiko aspirasi.

Ini mungkin sangat relevan pada pasien yang belum puasa sebelum di ventilasi.

LMA datang dalam beberapa jenis :

     - LMA Classic adalah desain reusable asli.
     - LMA Unik adalah versi disposable , sehingga ideal untuk pengaturan pra-rumah sakit dan gawat darurat .
     - LMA Fastrach, LMA intubasi (ILMA), dirancang untuk melayani sebagai saluran untuk intubasi. Meskipun sebagian besar desain LMA dapat melayani tujuan ini, LMA Fastrach memiliki fitur khusus yang meningkatkan tingkat sukses intubasi dan tidak membatasi ukuran tabung endotrakeal (ETT). Fitur-fitur ini termasuk insertion handle , poros kaku dengan kelengkungan anatomi, dan elevating bar epiglottic dirancang untuk mengangkat epiglotis ketika ETT melewati.
     - LMA Fleksibel memiliki tabung lebih lembut. Hal ini tidak digunakan dalam gawat darurat.
     - LMA ProSeal memiliki penambahan saluran untuk penyedotan isi lambung. Hal ini juga memungkinkan untuk tekanan 50% lebih tinggi tanpa kebocoran. Namun, itu tidak mengizinkan blind intubasi dan saat ini tidak digunakan dalam gawat darurat.
     - LMA supreme , yang merupakan desain baru, mirip dengan ProSeal dan memiliki built-in bite blok.
     - desain baru lain adalah LMA CTrach, yang menyisipkan seperti LMA Fastrach dan memiliki built-in fiberoptics dengan layar video yang memberi pandangan langsung dari laring.

INDIKASI

1.Ventilasi elektif

     - LMA adalah alternatif yang dapat diterima untuk m ask anestesi di ruang operasi.
     - Hal ini sering digunakan untuk prosedur singkat ketika intubasi endotrakeal tidak perlu.

2.Jalan Napas Sulit

     - Setelah intubasi gagal, LMA dapat digunakan sebagai perangkat rescue .
     - Dalam kasus pasien yang tidak dapat diintubasi tapi bisa di ventilasi, LMA adalah alternatif yang baik untuk ventilasi bag-valve-mask karena LMA lebih mudah untuk di pertahankan dari waktu ke waktu dan telah terbukti menurunkan, meskipun tidak menghilangkan, resiko aspirasi.
     - Dalam kasus pasien yang tidak dapat diintubasi atau di ventilasi, surgical airway di indikasikan dan tidak harus ditunda. Namun, jika LMA ada di tangan, dengan mudah dapat dicoba dengan cepat, sementara asisten secara bersamaan mempersiapkan untuk krikotiroidotomi.



3.Cardiac Arrest

     - Pedoman American Heart Association menunjukkan LMA sebagai alternatif yang dapat diterima untuk intubasi jalan nafas dalam cardiac arrest.
     - Ini mungkin berguna dalam pengaturan pra-rumah sakit, di mana teknisi medis darurat biasanya memiliki pengalaman kurang dengan intubasi dan tingkat keberhasilan yang lebih rendah.

4. Conduit untuk intubasi

     - LMA dapat digunakan sebagai saluran untuk intubasi, terutama ketika laringoskopi langsung tidak berhasil.
     - Sebuah ETT dapat di lewatkan langsung melalui LMA atau ILMA. Intubasi juga dapat dibantu oleh bougie atau scope serat optik.

5.Manajemen jalan napas pra-rumah sakit

     - LMA berguna dalam pengaturan pra-rumah sakit tidak hanya untuk pasien cardiac arrest tetapi juga untuk mengelola jalan nafas sulit.
     - Pada pasien yang posisi atau extrication yang lama dan tidak memungkinkan untuk intubasi endotrakeal, LMA dapat dimasukkan dan memungkinkan manajemen jalan napas sukses sampai nafas definitif dapat dibentuk.
     - Meluasnya penggunaan LMA dalam pengaturan pra-rumah sakit di Jepang untuk cardiac arrest telah menunjukkan LMA efektif dan diandalk an untuk m engamankan jalan napas.

6. penggunaan Pediatric

     - LMA tersedia dalam berbagai ukuran anak.

KONTRA INDIKASI

1. kontraindikasi absolut

     - tidak bisa membuka mulut
     - obstruksi jalan napas atas yang lengkap

2. kontraindikasi relatif

     # Peningkatan risiko aspirasi
         - ventilasi bag-valve-mask berkepanjangan
         - Obesitas
         - kehamilan trimester 2 dan 3
         - Pasien yang belum berpuasa sebelum ventilasi
         -perdarahan gastrointestinal atas
     # Dicurigai atau diketahui kelainan di supraglottic anatomi
     # Perlu untuk tekanan tinggi jalan napas

ANESTHESIA

1. Sedasi

     -Insersi LMA difasilitasi oleh sedasi.
     - Propofol (Diprivan) atau midazolam () adalah pilihan yang dapat diterima.
     - Untuk ventilasi elektif di ruang operasi, kurang anestesi biasanya diperlukan untuk penyisipan dan pemeliharaan LMA dari pada intubasi endotrakeal.
     - Dalam keadaan darurat, pasien sering tidak sadar, dan sedasi lebih lanjut mungkin tidak diperlukan untuk insersi LMA .
     - Risiko sedasi memadai memicu spasme laring.


2. Kelumpuhan tidak diperlukan untuk insersi LMA.

3. Gerakan dan batuk pada LMA harus sangat dihindari pada pasien yang beresiko untuk cedera tulang belakang leher; Oleh karena itu, anestesi yang memadai sangat penting pada pasien ini.

4. Anak-anak mungkin memerlukan anestesi lebih dalam.

PERALATAN

-Syringe untuk inflasi manset (termasuk dalam LMA kit)
-Pelumas (termasuk dalam LMA kit)
- Bag-valve mask
- sumber oksigen
- perangkat hisap Yankauer
- End-tidal karbon dioksida (E T CO 2) detektor
- peralatan intubasi dan kit krikotiroidotomi (item ini harus dekat di tangan.)

POSISI

- Posisi kepala yang optimal untuk insersi jalan napas laring mask (LMA) yaitu sniffing position.

- Posisi kepala yang optimal untuk insersi intubasi laring mask airway (ILMA) adalah posisi netral.

 

TEKNIK INSERSI

PREPARASI

- Preoxygenate pasien dengan 100% oksigen melalui masker nonrebreather, jika waktu memungkinkan.
     - Pilih ukuran yang sesuai dari LMA
     - Periksa manset LMA dari kebocoran.
     - Mengempis kan LMA sepenuhnya terhadap permukaan yang datar.
     - Oleskan pelumas ke permukaan posterior masker.
     - Mengelola sedasi bila diperlukan .
     - Posisi pasien.

CRICOID PRESSURE


     -Tekanan krikoid dimaksudkan untuk mengurangi risiko aspirasi dan harus dipertahankan, terutama pada pasien yang tidak berpuasa, sampai jalan napas dijamin.
     -Penurunan tingkat sukses, bagaimanapun, telah terlihat dengan aplikasi tekanan krikoid.
     -Tekanan krikoid mungkin perlu untuk membetulkan posisi LMA.

INSERSI LMA

1. Pegang LMA seperti pegang pena, dengan jari telunjuk tangan dominan di persimpangan antara mask dan tabung .

2. Geser LMA sepanjang langit-langit keras, mendorong terhadap langit-langit dan maju ke arah hipofaring. Hal ini untuk mencegah ujung terlipat dan mengurangi gangguan dari lidah.

3. Maju dengan tekanan lembut sampai resistensi ke temu.
4. Jika perlu, terus tekan pada tabung dengan tangan yang tidak dominan untuk sepenuhnya memajukan LMA ke posisi yang tepat.
5. Setelah di tempat, k embang kan manset tanpa memegang LMA untuk memungkinkan untuk memperoleh posisi alaminya.
6. Sekitar 8 cm dari tabung menonjol dari mulut pasien.

KONFIRMASI PENEMPATAN


     1. Konfirmasi posisi LMA dengan auskultasi napas bilateral paru-paru dan tidak adanya suara di epigastrium, mengamati kenaikan dada dengan ventilasi, dan menempatkan E T CO 2 untuk mencari perubahan warna.
     2. Pastikan bahwa garis hitam vertikal pada tabung adalah di garis tengah pasien.

TIPS DAN TRICK

1.Untuk mengoptimalkan posisi yang tepat, pastikan masker benar-benar mengempis, dengan permukaan halus yang dilumasi.


2. Jika penyisipan tidak berhasil dengan tekanan krikoid, lepaskan tekanan dan coba lagi penyisipan.


3. Jika insersi awal LM A tidak menghasilkan segel baik, coba ukuran yang lebih besar berikutnya.
Secara umum, jika pasien ada 2 ukuran , pilih ukuran yang lebih besar.

 

Ukuran LMA

- size 1 : dibawah 5 kg

- size 1,5 : 5 - 10 kg

- size 2 : 10 - 20 kg

- size 2,5 : 20 - 30 kg

- size 3 : 30 kg - dewasa kecil

- size 4 : dewasa

- size 5 : dewasa besar

 

Online Shopping :

For Buy & Order please contact HP : 08122356880

1. LMA

 

Description: Image result for laryngeal mask airway

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com