Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

LEMON : PENILAIAN DIFFICULT AIRWAY PADA INTUBASI TRACHEA

 

Studi dari literatur anestesiologi menunjukkan bahwa 1 dari 10.000 pasien memiliki jalan napas sulit yang tidak dapat diprediksi, dan data dari IGD menunjukkan bahwa 1% dari pasien akan memiliki jalan napas yang gagal ; yaitu, pasien tidak dapat diintubasi dalam tiga kali percobaan oleh operator yang terampil.

Penting untuk pengambilan keputusan manajemen jalan napas apakah pasien berpotensi akan kesulitan jalan nafas.

handphone-tablet 

Evaluasi ini harus dilakukan di masing-masing pasien yang mungkin membutuhkan manajemen jalan nafas, dan paling baik dilakukan secara tertib, cara yang sistematis sebelum pasien apnea.

Terlepas dari kenyataan bahwa RSI biasanya memberi kemungkinan terbesar untuk sukses dalam intubasi, penggunaan teknik ini tidak direkomendasikan untuk pasien yang berdasarkan evaluasi berpotensi kesulitan intubasi.

 

Mnemonic "LEMON" adalah alat yang bermanfaat untuk fokus pada evaluasi untuk jalan napas yang berpotensi sulit.

 

L = Look.

Untuk setiap pasien yang mungkin membutuhkan intubasi, dokter harus selalu melihat, karakteristik yang mungkin memprediksi napas berpotensi sulit.

Ini termasuk, antara lain, obesitas, micrognathia, bukti operasi kepala dan leher sebelumnya atau iradiasi, kehadiran rambut wajah, kelainan gigi (gigi yang buruk, gigi palsu, gigi besar), wajah sempit, langit-langit tinggi dan melengkung, leher pendek atau leher yang tebal, dan trauma wajah atau leher.

 

E = Evaluasi 3-3-2 rule.

Laringoskopi yang sukses didasarkan pada anatomi normal.

The 3-3-2 rule menyatakan bahwa pada pasien dengan anatomi relatif normal berlaku: pembukaan mulut normal adalah tiga (dari pasien) fingerbreadths; dimensi rahang yang normal juga akan memungkinkan tiga fingerbreadths antara mentum dan tulang hyoid; dan kedudukan dari kartilago tiroid harus dua fingerbreadths bawah tulang hyoid.

 

Description: http://img.medscapestatic.com/pi/features/slideshow-slide/airway-management/updated/fig14.jpg?resize=645:439

 

M = Mallampati.

The Mallampati rule menyatakan bahwa ada hubungan antara apa yang dilihat pada visualisasi faring peroral dan yang terlihat dengan laringoskopi.

Untuk melakukan evaluasi Mallampati, dengan pasien duduk, pasien memperpanjang lehernya, membuka mulutnya penuh, menonjol lidahnya, dan berkata "ah."

Visualisasikan jalan napas, mencari lidah, langit-langit lunak dan keras, uvula, dan pilar tonsil.

Pada pasien dengan skor Mallampati 1, seluruh faring posterior mudah divisualisasikan; dengan skor 4, tidak ada struktur posterior dapat dilihat.

Pasien dengan nilai Mallampati yang lebih tinggi cenderung memiliki visualisasi yang lebih buruk selama laringoskopi.

Pemeriksaan pada pasien koma dengan pasien terlentang dan menggunakan tongue spatel.

O = Obstruksi.

Evaluasi untuk stridor, benda asing, dan bentuk lain dari obstruksi sub dan supraglottic harus dilakukan pada setiap pasien sebelum laringoskopi.

 

mobilitas N = Neck.

Pasien dengan artritis degeneratif atau arthritis mungkin memiliki gerakan leher terbatas, dan ini harus dinilai untuk menjamin kemampuan untuk extensi leher selama laringoskopi dan intubasi.

Pasien yang dicurigai cedera tulang belakang leher traumatis , dan mereka yang memakai neck collar,gerakannya akan terbatas.

Namun faktor ini biasanya bukan halangan signifikan untuk peroral laringoskopi langsung dan intubasi

 

Situs ini adalah portal khusus untuk membahas pengembangan kesehatan kerja atau occcupational health di Indonesia.

Jika anda mempunyai pertanyaan tentang jasa pengembangan program kesehatan kerja di perusahaan atau tempat kerja anda, silahkan kontak :

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

- Website : http://www.kesehatankerja.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com