Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

LUKA BAKAR / BURNT MANAGEMENT

 

Luka bakar/ burnt adalah cedera yang disebabkan oleh thermal, kimia, energi listrik atau radiasi.

Sebuah lepuhan adalah luka bakar yang disebabkan oleh kontak dengan cairan panas atau uap tetapi istilah 'luka bakar' sering digunakan untuk menyertakan lepuh/bulla.

 

 

Description: http://burnsurvivor.com/wp-content/uploads/2015/12/burn_classification.jpg

 

 

Kebanyakan luka bakar sembuh tanpa masalah tetapi penyembuhan total dalam hal hasil kosmetik sering tergantung pada perawatan yang tepat, terutama dalam beberapa hari pertama setelah luka bakar.

&handphone-tabletnbsp;

Kebanyakan luka bakar sederhana dapat dikelola dalam perawatan primer namun luka bakar yang kompleks dan semua luka bakar berat perlu spesialis dan pendekatan multidisiplin yang terampil untuk hasil klinis yang sukses.

 

MANAGEMENT

 

1. Mendinginkan Luka Bakar

• Dinginkan luka bakar dengan air keran/mengalir yang dingin selama setidaknya 20 menit

• suhu air yang ideal untuk pendinginan adalah 15 ° C, kisaran 8 ° C sampai 25 ° C

• Cooling efektif hingga 3 jam setelah cedera

• Jaga daerah yang tersisa kering dan hangat untuk menghindari hipotermia. Jika tubuh pasien

suhu turun di bawah 35 ° C , hentikan pendinginan.

2.Di Rumah Sakit

 

Setibanya di Rumah Sakit

• Tempatkan pasien pada tempat tidur yang kering , bersih dan tetap hangat.

• Tutup luka bakar dengan plastic cling wrapped dan clean sheet .

• Tinggikan tungkai yang terkena luka bakar

• luka bakar kecil mungkin memerlukan aplikasi terus menerus air untuk mengurangi rasa sakit.

• Luka bakar kimia memerlukan jumlah berlebihan air untuk waktu yang lama. Sebuah shower

lebih baik. Mengidentifikasi bahan kimia yang terlibat. Jika bahan kimia bubuk ,maka bersihkan dan kemudian irigasi.

• luka bakar di mata memerlukan aliran air di mata (saline) atau aqua steril sampai pH jadi netral

 

3. Emergecy dan kasus berat

 

Tujuan:

Kondisi mengancam nyawa teridentifikasi dan manajemen darurat dimulai.

# Survey Primer

A. = Airway maintenance dengan kontrol tulang belakang leher

• Stabilisasi leher untuk tersangka cedera tulang belakang leher.

• Hal ini penting untuk menjaga jalan napas paten. Memeriksa saluran napas untuk benda asing

/ edema. Jika pasien tidak mampu untuk merespon perintah verbal membuka saluran udara dengan mengangkat dagu dan dorong rahang.

• Jaga pergerakan tulang belakang leher untuk minimum dan tidak pernah lakukan hyperflex atau

hyperextend kepala atau leher.

• Masukkan Guedel Airway jika jalan nafas terganggu. Pikirkan tentang intubasi.

B. = Breathing dan Ventilasi

• Berikan oksigen 100%

• Pastikan bahwa ekspansi dada memadai dan bilateral sama

- Waspadalah circumferential deep dermal atau full thickness chest burn- apakah escharotomy

Perlu dilakukan?

• Palpasi untuk krepitus dan patah tulang rusuk

• Auskultasi untuk suara napas bilateral

• Ventilasi via bag dan masker atau intubasi pasien jika diperlukan.

• Memantau tingkat pernapasan - berhati-hatilah jika tingkat pernapasan <10 atau> 20 per menit.

• Terapkan pulsa oksimeter Monitor

• Pertimbangkan keracunan karbon monoksida - kulit yang tidak terbakar mungkin berwarna cherry merah muda pada pasien tidak bernapas (kirim darah untuk carboxyhaemaglobin)

 

C. = Circulation dengan control Perdarahan

• Periksa untuk setiap perdarahan yang jelas – hentikan dengan tekanan langsung.

• Memantau dan merekam denyut nadi perifer untuk , kekuatan (kuat, lemah) dan irama,

• Terapkan Uji blanching kapiler (central dan perifer untuk daerah terbakar dan non-terbakar) ,normal return adalah dua detik.

Lebih dari 2 detik menunjukkan perfusi miskin karena hipotensi, hipovolemia atau kebutuhan untuk escharotomy pada daerah itu; kemudian periksa extremitas lainnya.

• Memantau sirkulasi perifer jika ada circumferential burn.

Pertama mengangkat anggota badan untuk mengurangi edema dan membantu aliran darah.

Jika ini tidak terbukti efektif maka mungkin perlu untuk melakukan escharotomy.

 

D. = Disability : Status Neurologis

 

• Menetapkan tingkat kesadaran:

A - Alert

V - Respon terhadap rangsangan Vocal

P - Menanggapi rangsangan sakit

U - unresponsive

• Periksa pupil respon terhadap cahaya untuk reaksi dan ukuran.

• Waspada terhadap kegelisahan dan penurunan tingkat kesadaran - hipoksemia, CO

keracunan, shock, alkohol, obat-obatan dan analgesia mempengaruhi tingkat kesadaran.

 

E.= Exposure dan environtment control

 

• Buka semua pakaian dan perhiasan.

• Jaga pasien tetap hangat

• Hipotermia dapat memiliki efek merugikan pada pasien. Hal ini penting untuk memastikan bahwa pasien tetap hangat, terutama selama periode bantuan pendinginan pertama.

• Log roll pasien, ganti baju basah dan memeriksa permukaan posterior untuk luka bakar dan luka lainnya.

F.= Fluid = Cairan Resusitasi

• Resusitasi Cairan akan diperlukan untuk pasien yang telah menderita luka bakar> 10% untuk

anak-anak,> 15% untuk orang dewasa.

• Perkiraan luas luka bakar menggunakan Rule of Nines. Untuk luka bakar kecil permukaan palmar

(Termasuk jari-jari) tangan pasien (mewakili 1% TBSA) dapat digunakan untuk

menghitung% TBSA terbakar.

• Masukkan 2 IV line besar, IV perifer sebaiknya melalui jaringan yang tidak terbakar.

• Periksa darah - FBC / LFT. / Grup / Coag/ alkoholscreen / Amilase / carboxyhaemoglobin

• Timbang berat tubuh pasien

• Mulai resusitasi cairan, solusi IV Hartmann pada tingkat awal

 

Modified Parkland Formula dan menyesuaikan menurut output urine:

3-4 ml x kg x % TBSA burnt

IV mls cairan harus diberikan dalam 24 jam setelah cedera

Berikan ½ cairan ini dalam 8 jam pertama dari saat cedera dan berikan ½ cairan ini dalam 16 jam berikutnya.

• Anak-anak kurang dari 30 kg membutuhkan 5% dextrose / N / 2 saline untuk cairan maintenance ,sebagai tambahan cairan resusitasi.

•Pasang urine cateter untuk semua luka bakar> 10% untuk anak-anak,> 15% untuk orang dewasa .

cairan IV disesuaikan setiap jam sesuai dengan urin out put .

INGAT: Tingkat infus dipandu oleh output urine, tidak dengan rumus.

Output urine harus dipertahankan pada tingkat :

Dewasa 0,5 / kg / hr

Anak-anak 1 ml / kg / jam

• Jika urin <0.5ml / kg / hr, tingkatkan cairan IV , 1/3 dari jumlah cairan IV saat ini.

Jika Output urine> 1 ml / hr untuk orang dewasa atau> 2ml / kg / jam untuk anak-anak, turunkan cairan IV 1/3 dari Jumlah cairan IV saat ini.

• Cairan IV yang lebih, diperlukan jika:

1. Ketika haemochromogenuria ( urin berwarna merah tua, hitam) jelas.

Haemochromogenuria terjadi ketika pasien tersebut mengalami kerusakan termal untuk

otot misalnya cedera listrik. Manitol dapat dipakai jika haemochromogenuria jelas.

2. Inhalasi

3. cedera Listrik

4. resusitasi Tertunda

5. hilangnya cairan sebelum luka bakar misalnya pemadam kebakaran, diuretik, alkohol dll

• EKG, denyut nadi, tekanan darah, laju pernapasan, pulse oximetry atau gas darah arteri

analisis sesuai kondisi.

 

 

Situs ini adalah portal khusus untuk membahas pengembangan kesehatan kerja atau occcupational health di Indonesia.

Jika anda mempunyai pertanyaan tentang jasa pengembangan program kesehatan kerja di perusahaan atau tempat kerja anda, silahkan kontak :

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

- Website : http://www.kesehatankerja.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com