| Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | | |||||
METANOL : BAHAYA KESEHATAN, KESELAMATAN, LINGKUNGAN( BAHAYA MIRAS OPLOSAN )
Metanol adalah methyl alcohol. Metanol adalah alkohol yang paling sederhana. Keracunan metanol awalnya tidak memiliki manifestasi toksik yang parah. Patofisiologinya merupakan contoh klasik dari "sintesis mematikan" di mana metabolit beracun menyebabkan kematian setelah periode laten yang khas. Metanol kadang-kadang digunakan sebagai pengganti etanol oleh penyalahguna alkohol. Di Indonesia fenomena Miras oplosan yang menyebabkan kematian, kemungkinan karena metanol. Pergeseran ke bahan bakar motor alternatif dapat secara signifikan meningkatkan paparan metanol akut dan kronis pada populasi umum. Metanol (metil alkohol) adalah cairan yang jernih, tidak berwarna, mudah terbakar dengan sedikit bau yang menyenangkan dan menyerupai etanol. Dikenal sebagai alkohol kayu, metanol secara historis telah disebut sebagai wood spirit, naphtha wood, spirit pyroligneous, dan carbinol. Meskipun referensi ini untuk turunannya sebagai produk distilasi kayu, metanol saat ini diproduksi hampir secara eksklusif oleh jalur sintetis. Ini peringkat 22 (berdasarkan volume) di antara bahan kimia yang diproduksi di Amerika Serikat. Jumlah terbesar metanol digunakan untuk pembuatan bahan kimia lainnya termasuk metil metakrilat, asam asetat, etilen glikol, dan metil klorida. Metanol juga ditambahkan ke berbagai produk komersial dan konsumen seperti: - pencuci kaca depan mobil dan solusi deicing (35% hingga 95% konsentrasi), -cairan duplikasi (95% konsentrasi atau lebih besar), -bahan bakar kaleng padat (konsentrasi 4%), -penghilang cat, - bahan bakar pesawat model, -cairan pembalseman. -denaturant untuk etanol; -sebagai pelarut/solvent untuk lak, pernis, perekat, dan tinta; -bahan bakar motor alternatif. -nail polish remover Karena metanol adalah produk fermentasi alami, konsentrasinya mungkin mencapai 300 miligram per liter (mg / L) dalam wine dan lebih tinggi dalam brendi dan spirit sulingan buah lainnya. Meskipun toksisitas metanol yang serius telah paling sering dikaitkan dengan lewat mulut, paparan juga terjadi melalui inhalasi dan penyerapan kulit, yang menjadi perhatian baik dalam pengaturan pekerjaan dan rumah tangga. Orang yang menelan minuman beralkohol yang tercemar, memiliki risiko toksisitas metanol yang sangat besar. Orang yang kekurangan folat berpotensi meningkatkan risiko toksisitas setelah paparan metanol. Produk metabolik metanol dapat menghasilkan : -sindrom asidosis onset lambat, -obtundasi, -gangguan visual, -kematian. Kebutaan sebagian atau seluruhnya, demensia, atau sindrom Parkinson merupakan gejala sisa potensial pada korban keracunan metanol akut. Pekerja melaporkan bahwa gejala membaik ketika mereka jauh dari tempat kerja. Sebagian besar metabolis terkait perubahan metabolik dan ophthalmologic telah dikaitkan dengan paparan melalui konsumsi mulut. Meskipun dosis yang paling sering dikutip untuk menelan metanol yang mematikan adalah 1 mililiter per kilogram (mL / kg) berat badan, kebutaan permanen dan kematian telah dilaporkan dengan konsumsi serendah 0,1 mL / kg (6 hingga 10 mL pada orang dewasa). EFEK METABOLIK Setelah periode laten karakteristik 6 hingga 30 jam, asidosis metabolik berat dapat terjadi pada korban keracunan metanol. Asidosis terjadi karena asam format, dan lebih jarang, asam laktat. Asam formiat secara metabolik dihasilkan dari metanol, sedangkan asam laktat dihasilkan dari hipotensi dan dari gangguan formate dengan respirasi seluler. EFEK NEUROLOGI DAN OPHTALMOLOGI Bukti eksperimental menunjukkan bahwa formate bertanggung jawab atas kerusakan saraf optik pada overexposure metanol. Dalam kasus yang fatal, saraf optik menunjukkan nekrosis sentral di bagian distal (orbital) dengan saluran optik pusat utuh. Dalam kasus-kasus nonfatal, fungsi visual dapat menormalkan sepenuhnya setelah perawatan, meskipun skotomata sentral dan perifer atau kebutaan lengkap dapat bertahan, tergantung pada beberapa variabel. Sekuens neurologik sesekali keracunan metanol dapat mencakup polineuropati, sindrom ekstrapiramidal seperti Parkinson, dan demensia ringan. Hemoragi di putamen telah didokumentasikan pada pemindaian tomografi komputer (CT) dan pemeriksaan patologis. BAGAIMANA METANOL DIBUAT? Dalam dunia industri, metanol diproduksi secara sintetis oleh proses multi-langkah yang melibatkan gas alam dan proses yang disebut "steam reforming ." Di masa lalu, metanol dibuat dengan distilasi kayu, sehingga disebut juga alkohol wood. Distilasi kayu adalah proses di mana kayu dipanaskan untuk membentuk arang dan uap. Uap dikondensasi dan dikumpulkan untuk membentuk cairan kecoklatan, menciptakan metanol. EVALUASI KLINIK HISTORY Pengambilan history intoksikasi metanol harus fokus pada rute paparan. Dalam kecurigaan menelan, dokter harus bertanya tentang konsumsi minuman beralkohol terlarang (atau minuman yang mungkin telah dipalsukan) dan tentang skenario konsumsi kecelakaan atau tidak disengaja. Pada eksposur inhalasi dan dermal yang dicurigai, penekanan harus ditempatkan pada identifikasi produk yang mengandung metanol spesifik (misalnya, bahan bakar kaleng, larutan pencuci kaca depan mobil, cairan duplikator, thinner shellac, bahan bakar alternatif) dan pada pendokumentasian kondisi kontak kulit atau inhalasi yang berkepanjangan dan ekstensif yang tidak biasa. Riwayat gejala harus menekankan gangguan pada fungsi visual, neurologis, dan gastrointestinal. Pemeriksaan fisik harus fokus terutama pada status neurologis dan temuan okular. PATOFISIOLOGI Sisi gelap metanol terletak pada metabolit yang dihasilkan selama kerusakan di dalam tubuh. Set enzim yang sama mencerna metanol dan etanol. Degradasi bertahap ini akhirnya menghasilkan produk akhir dari karbon dioksida dan air. Proses ini mencegah etanol untuk membentuk racun dalam tubuh. Tetapi perbedaan kecil dalam struktur molekul etanol dan metanol berarti bahwa langkah-langkah perantara dari proses yang sama mengubah metanol menjadi senyawa yang jauh lebih berbahaya daripada metanol itu sendiri! Pada reaksi enzimatik pertama, metanol dipecah menjadi formaldehida. Formaldehida bereaksi dengan asam amino dalam protein. Formaldehyde berdifusi ke jaringan dan sel di mana ia membentuk ikatan silang antara asam amino yang berbeda. Protein terjebak kaku dalam konformasi apa pun dan tidak lagi mampu melakukan reaksi apa pun! Sifat ini membuat formaldehida berguna untuk sejumlah proses kimia yang memperbaiki hal-hal dalam keadaan tertentu. Beberapa contoh adalah: pembalseman
Formaldehyde tidak bertahan lama di dalam tubuh Anda karena sangat cepat dimetabolisme menjadi asam format oleh enzim kedua di jalur metabolik ini. Asam format juga sangat beracun bagi manusia. Ini mengganggu fungsi mitokondria sel. Mitokondria biasanya berfungsi sebagai "pusat kekuatan sel" dan mengganggu fungsi mereka seperti mematikan reaktor nuklir. Tidak hanya semua proses seluler berhenti karena kekurangan energi, tetapi sel-sel itu sendiri hancur berantakan oleh akumulasi besar molekul berbeda yang terlibat dalam produksi energi. Sel-sel yang membentuk saraf optik sangat peka terhadap asam format, yang mengapa kebutaan sangat erat terkait dengan keracunan metanol. TANDA DAN GEJALA -Orang yang secara akut terpapar dengan tingkat metanol yang tinggi melalui konsumsi, inhalasi, atau kontak kulit yang ekstensif dapat mengembangkan toksisitas metabolik, okular, dan neurologis yang berat. -Efek memabukkan awal dari metanol mirip dengan etanol dalam menghasilkan perlambatan kognitif dan sensorium berawan, yang meluas ke fungsi batang otak yang terganggu pada dosis yang sangat tinggi. -Setelah periode laten 12 hingga 24 jam, toksisitas metanol dapat mengakibatkan gangguan visual yang progresif dan gangguan kesadaran karena penumpukan metabolit beracun secara bertahap. -Gejala okular yang tidak biasa, seperti sensasi "berada dalam badai salju," dapat dilaporkan. -Pemeriksaan oftalmologis dapat mengungkapkan defek lapang pandang perifer pusat atau periferal dan pupil yang membesar yang bereaksi buruk terhadap cahaya tetapi mengakomodasinya secara normal. -Eritema saraf optik dapat terjadi, dengan edema peripapillar pada awal perjalanan. -Jarang, perdarahan berbentuk api dapat terlihat. -Nekrosis bagian distal saraf optik menyebabkan atrofi, yang dapat dibuktikan oleh saraf optik pucat berhari-hari atau berminggu-minggu setelah terpapar. LABORATORIUM Tes laboratorium standar yang berguna dalam mendokumentasikan toksisitas akut. Ini termasuk yang berikut: -Metanol darah dan etanol darah -Gas darah arteri -Elektrolit serum (Na +, K +, Cl−, HCO3−) dan perhitungan selisih anion -BUN dan serum kreatinin -Glukosa serum -Keton serum -Osmolaritas serum dan perhitungan celah osmolar -Urinalisis -CBC Meskipun metanol dapat dideteksi pada urin dan napas , kadar metanol darah lebih banyak tersedia dan berfungsi sebagai prediktor toksisitas terbaik segera setelah paparan akut. Konsentrasi darah normal metanol dari sumber endogen kurang dari 0,05 miligram per desiliter (mg / dL). Umumnya, efek sistem saraf pusat muncul di atas tingkat metanol darah 20 mg / dL; Gejala okular muncul di atas 100 mg / dL; dan kematian pada pasien yang tidak diobati telah terjadi pada kisaran 150 hingga 200 mg / dL. Setelah periode laten, tingkat metanol darah saja bukan indikator prognostik yang dapat diandalkan karena hasil toksisitas dari metabolit. Tingkat metanol di bawah 20 mg / dL pada pasien bergejala, misalnya, tidak mengesampingkan keracunan serius karena metanol mungkin sudah sepenuhnya dimetabolisme untuk memformat. Ketika waktu yang cukup lama setelah konsumsi, kematian berkorelasi terbaik dengan tingkat keparahan asidosis daripada dengan tingkat metanol darah. Metabolik metanol, hanya format hadir dalam cairan biologis pada konsentrasi yang berguna untuk memantau pemajanan. Ketika kadar formate serum melebihi 20 mg / dL, cedera okular dan asidosis metabolik mungkin terjadi. Dalam intoksikasi akut, konsentrasi serum formate yang tinggi dapat mengkonfirmasi diagnosis dan bantuan dalam pengambilan keputusan klinis mengenai institusi hemodialisis. Namun, tes laboratorium untuk tingkat format serum tidak tersedia secara luas. Temuan yang mungkin menyertai komplikasi sekunder keracunan metanol termasuk: - gagal ginjal mioglobinurik (dengan peningkatan kreatinin serum dan CPK, tes positif untuk darah okultisme dalam urin, dan sel darah merah yang langka atau tidak ada dalam sedimen urin), -patologi kelenjar pankreas atau saliva (dengan hyperamylasemia), dan -patologi sistem saraf pusat (sebagaimana dibuktikan oleh edema serebral difus atau perdarahan putamen pada CT scan). -Mean volume corpuscular (MCV) meningkat pada keracunan metanol berat, mungkin dihasilkan dari peningkatan primer dalam ukuran sel darah merah dari keracunan daripada anemia megaloblastik. PENGOBATAN Dengan keracunan metanol, penundaan perawatan yang substansial dapat terjadi karena kurangnya gejala awal yang parah. Terapi natrium bikarbonat intravena harus dipertimbangkan jika pH darah di bawah 7,2. Gejala dan riwayat menentukan apakah terapi etanol intravena dan hemodialisis harus dilakukan. Intoksikasi metanol akut merupakan keadaan darurat medis. Terapi yang efektif membutuhkan perhatian pada data klinis dan laboratorium, serta antisipasi peristiwa yang mungkin laten pada saat pemeriksaan awal. Keracunan metanol, seperti etilena glikol, asetaminofen, dan litium, dapat menipu dokter karena kurangnya manifestasi toksik yang parah. Untuk kasus dicurigai keracunan metanol , dekontaminasi usus harus dilakukan bahkan tanpa adanya kelainan klinis atau laboratorium. Emesis harus diinduksi jika pasien sadar dan jika konsumsi substansial telah terjadi dalam 30 hingga 45 menit perawatan medis pertama; sebagai alternatif, lavage lambung dapat dilakukan. Tidak ada bukti bahwa arang aktif atau katarsis secara signifikan mengurangi penyerapan metanol. Difusi Formate melintasi membran sel, khususnya di saraf optik, difasilitasi oleh pH sistemik rendah; karenanya, terapi harus mencakup koreksi parsial asidosis melalui alkalinisasi langsung. Terapi bikarbonat natrium intravena, yang ditujukan untuk membalikkan asidosis (dengan titrasi pH darah) untuk mencegah kolaps sirkulasi dan menghambat penetrasi intraseluler asam format, harus dipertimbangkan jika pH di bawah 7,2. Penurunan pH darah 0,15 berhubungan dengan defisit basa 10 mEq / L. Target harus berupa pH dalam kisaran 7,36 hingga 7,40. Larutan natrium bikarbonat harus diberikan secara perlahan untuk memungkinkan karbon dioksida yang dihasilkan menghilang melalui hiperventilasi. Kelebihan natrium adalah bahaya konstan dari terapi natrium bikarbonat, dan elektrolit harus sering dipantau. Dalam kasus dugaan paparan metanol, berikut adalah indikasi untuk memulai infus etanol intravena: -tingkat metanol darah lebih besar dari 20 mg / dL; -riwayat menelan lebih banyak metanol dari 0,4 mL / kg berat badan; -riwayat konsumsi metanol , dengan akses tertunda ke pengujian toksikologi; atau asidosis metabolik dengan anion tinggi dan kesenjangan osmolar yang tidak dapat dijelaskan, terutama jika terdapat gejala mata. Etanol, biasanya sebagai larutan 10% (10 mL etanol 100% dalam 90 mL dextrose encer 5%), pertama-tama diberikan secara intravena dalam dosis muatan sekitar 7,5 hingga 10 mL / kg selama 20 hingga 60 menit. Jika pasien sadar, dosis pemuatan oral dapat diberikan karena dosis intravena mungkin menyakitkan. Tingkat infus etanol berikutnya bervariasi dengan metabolisme etanol pasien dan harus disesuaikan untuk menjaga tingkat etanol darah antara 100 dan 150 mg / dL. Biasanya, tingkat antara 0,8 hingga 1,4 mL / kg / jam cukup. Pada pecandu alkohol kronis dan selama hemodialisis (lihat paragraf di bawah), tingkat yang lebih tinggi mungkin diperlukan. Infus dilanjutkan sampai tingkat metanol turun di bawah 20 mg / dL. Kriteria gabungan infus etanol dan hemodialisis termasuk gangguan penglihatan, atau kadar metanol melebihi 50 mg / dL, atau asidosis berat yang tidak responsif terhadap bikarbonat intravena. Dialisis peritoneal kurang efektif dibandingkan hemodialisis dalam membersihkan metanol dari darah. Selama hemodialisis, infus etanol seharusnya tidak hanya berlanjut, tetapi juga harus ditingkatkan sedikit untuk mengkompensasi peningkatan pembersihan etanol. Bahkan selama dialisis, konsentrasi etanol darah target harus tetap pada 100 hingga 150 mg / dL. Perlakuan tambahan untuk keracunan metanol adalah pemberian folat (dalam bentuk asam folat atau asam folinic) untuk meningkatkan konversi format menjadi karbon dioksida dan air. Administrasi folat dianggap aman dan mungkin berkhasiat jika pasien kekurangan folat. Regimen dosis yang disarankan meliputi asam folat, 50 hingga 70 mg intravena setiap 4 jam untuk 24 jam pertama pengobatan, atau asam folinic (juga dikenal sebagai leucovorin, faktor Citrovorum, atau 5-formil-5,6,7,8-tetrahydrofolate) , 1 hingga 2 mg / kg intravena setiap 4 sampai 6 jam. Setiap upaya untuk mengisi kembali penyimpanan asam folat dengan pemberian banyak vitamin kemungkinan akan frustrasi oleh kandungan folat mereka yang rendah (biasanya 1 mg per tablet). Obat percobaan, 4-methylpyrazole, sedang diselidiki pada hewan dan manusia. Obat yang diberikan secara oral ini, yang dikombinasikan dengan enzim dehidrogenase alkohol, dapat menggantikan etanol sebagai cara aman untuk memblokir metabolisme metanol sementara pasien dipersiapkan untuk hemodialisis. Pemberian 4-methylpyrazole tampaknya tidak menambah depresi SSP pasien seperti halnya etanol. Selain itu, metabolisme 4-methylpyrazole lebih dapat diprediksi dan diperpanjang daripada etanol, membuat administrasi kurang sulit secara teknis. METANOL PARAMETER
BAHAYA KESEHATAN
* Kontak dapat mengiritasi mata , dan paparan tinggi dapat mengiritasi mata , hidung, mulut , dan tenggorokan . Efek Kesehatan kronis:
Kanker Hazard
Hazard reproduksi
Efek Jangka Panjang Lainnya
APLIKASI KESEHATAN KERJA Metanol sering dipakai di industri sebagai : * Solvent * Cleaner * ODOR THRESHOLD = 100 ppm.
* Chemical incompatible : metanol jangan berdekatan dengan OXYDIZER seperti : Chlorine, Bromine atau Flourine. LINGKUNGAN Jika Metanol tumpah atau bocor, ambil langkah-langkah berikut: * Batasi orang yang tidak memakai alat pelindung diri dari daerah
Jika anda mempunyai pertanyaan tentang jasa pengembangan program kesehatan kerja di perusahaan atau tempat kerja anda, silahkan kontak : - Dr Agus Juanda/ Occupational Health Physician - Email : ajuanda_id@yahoo.com - Website : http://www.kesehatankerja.com
<
|
| ||||
|---|---|---|---|---|---|
