Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge | USANA | Weight Loss | Cosmetic | Sport | Healthy Food | General Practice | Anti Aging | Sexual Problems |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

ST DEPRESI/UNSTABLE ANGINA/MYOCARDIAL ISCHEMIA/NSTEMI

 

LATAR BELAKANG

 

Sindrom koroner akut non-ST-elevation (NSTEACS) mencakup dua entitas utama:

--Non-ST-Elevation myocardial infarction (NSTEMI).

-Angina pektoris tidak stabil (UAP).

Perbedaan antara kedua kondisi ini biasanya bersifat retrospektif, berdasarkan adanya / tidak adanya enzim jantung yang meningkat pada 8-12 jam setelah onset nyeri dada.

Keduanya menghasilkan spektrum perubahan dan gejala EKG yang sama dan dikelola secara identik di Departemen Gawat Darurat.

 

POLA MYOCARDIAL ISCHEMIA

 

Dua pola EKG utama yang terkait dengan NSTEACS:

-ST segmen depresi

-gelombang T Flat atau inversi

Meskipun ada banyak kondisi yang dapat mensimulasikan iskemia miokard (misalnya hipertrofi ventrikel kiri, efek digoksin), segmen ST dinamis dan perubahan gelombang T (berbeda dengan EKG awal atau berubah dari waktu ke waktu) sangat sugestif terhadap iskemia miokard.

Pola EKG lainnya dari iskemia

-Hyperacute (peaked) Gelombang T atau pseudonormalisasi gelombang T terbalik sebelumnya (yaitu tegak lurus) menyarankan STEMI yang hiperacute.

-Fitur EKG lain yang kurang terkenal dari iskemia miokard adalah inversi gelombang-U.

MORFOLOGI ST DEPRESI

-Depresi ST bisa berupa overloping, downsloping, atau horizontal (lihat diagram di bawah).

-Depresi ST yang horisontal atau downsloping = 0,5 mm pada titik J di = 2 Lead bersebelahan mengindikasikan iskemia miokard (sesuai dengan Kriteria Task Force 2007).

-Depresi ST = 1 mm lebih spesifik dan memberikan prognosis yang lebih buruk.

-Depresi ST = 2 mm pada = 3 lead dikaitkan dengan probabilitas NSTEMI yang tinggi dan memprediksi mortalitas yang signifikan (mortalitas 35% pada 30 hari).

-Depresi ST oversloping tidak spesifik untuk iskemia miokard.

Description: https://lifeinthefastlane.com/wp-content/uploads/2012/01/ST-segment-paediatric.jpg

A: oversloping

B: downsloping

C: Horizontal

DISTRIBUSI ST SEGMEN DEPRESI

Depresi ST karena iskemia miokard dapat terjadi pada sejumlah lead yang bervariasi dan dengan morfologi bervariasi:

-Depresi ST akibat iskemia subendokard biasanya tersebar luas - biasanya ada pada lead I, II, V4-6 dan sejumlah faktor lead tambahan.

-Pola depresi ST yang meluas ditambah elevasi ST pada aVR> 1 mm adalah sugestif dari oklusi arteri koroner kiri utama.

-Depresi ST terlokalisir ke wilayah tertentu (terutama mengarah rendah atau mengarah lateral tinggi) lebih cenderung mewakili perubahan timbal balik karena STEMI. Elevasi ST yang sesuai mungkin tidak kentara dan sulit dilihat, namun harus dicari.

INVERSI GELOMBANG T

Inversi gelombang T dapat dianggap sebagai bukti iskemia miokard jika:

-Sedikitnya 1 mm

-Hadir dalam = 2 lead kontinyu yang memiliki gelombang R dominan (rasio R / S> 1)

-Dinamis - tidak hadir pada EKG lama atau berubah seiring berjalannya waktu

NB. Inflasi gelombang T hanya signifikan jika dilihat pada lead dengan QRS tegak kompleks (dominan gelombang R).

T wave inversion adalah varian normal pada lead III, aVR dan V1.

WELLEN'S SYNDROME

Sindrom Wellens adalah pola gelombang T terbalik atau bifasik dalam V2-4 (pada pasien yang mengalami nyeri dada iskemik) yang sangat spesifik untuk stenosis kritis pada arteri descending anterior kiri.

Pasien mungkin bebas rasa sakit pada saat EKG diambil dan memiliki enzim jantung normal atau minimal yang meningkat; Namun, mereka berisiko sangat tinggi untuk MI anterior yang luas dalam 2-3 minggu ke depan.

Ada dua pola kelainan gelombang-T dalam sindrom Wellens:

-Type 1 gelombang wellen : Gelombang T sangat dalam dan simetris inverted

-Tipe 2 gelombang Wellens 'adalah biphasic, dengan defleksi awal positif dan defleksi terminal negatif

 

 

 

 

 

 

 

 

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

 

 

 

PEMBUATAN HEALTH PLAN DI SEBUAH PERUSAHAAN ,SILAHKAN CALL 08122356880  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com