Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge | USANA |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA

 

Supraventricular tachycardia adalah irama jantung yang abnormal yang timbul dari aktivitas listrik yang tidak benar dari jantung.

Ini adalah jenis irama jantung cepat yang berasal dari atau di atas AV node.

handphone-tablet 

Hal ini dapat dibandingkan dengan irama cepat ventrikel takikardia yang berpotensi lebih berbahaya yang berasal dari jaringan ventrikel.

 

Description: http://www.rjmatthewsmd.com/Definitions/img/1figure.jpg

 

KLASIFIKASI

 

Berikut jenis supraventricular tachycardia yang lebih tepat diklasifikasikan berdasarkan situs asal mereka:

 

1. asal sinoatrium:

-Sinoatrial nodal reentrant takikardia (SNRT)

 

2.asal Atrial:

-Ektopik (unifocal) takikardia atrium (EAT)

-Multifokal takikardia atrium (MAT)

-fibrilasi atrium dengan respon ventrikel yang cepat

-atrial flutter dengan respon ventrikel yang cepat

(Tanpa respon cepat ventrikel, fibrilasi dan flutter biasanya tidak diklasifikasikan sebagai SVT)

 

3.asal atrioventrikular (junctional takikardia):

-AV nodal reentrant takikardia (AVNRT) atau junctional reciprocating takikardia (JRT)

-Permanen (atau persisten) junctional reciprocating takikardia (PJRT), suatu bentuk JRT yang terjadi terutama pada bayi dan anak-anak tapi kadang-kadang dapat terjadi pada orang dewasa

-AV reciprocating takikardia (AVRT) - terlihat atau tersembunyi (termasuk sindrom Wolff-Parkinson-White)

-Junctional takikardia ektopik (JET)

Beberapa perdebatan ada terhadap efficacity dan keandalan transvenous pacing, terutama jika kebutuhan pacu jantung permanen sudah diantisipasi.

Description: https://iak.olx.ph/images_olxph/820839889_1_1000x700.jpg?bucket=10

Click here for order :   www.5693393.usana.com

TANDA DAN GEJALA

 

Tanda dan gejala dapat timbul secara tiba-tiba dan dapat sembuh sendiri tanpa pengobatan.

Stres, olahraga, dan emosi semua dapat meningkatkan denyut jantung, namun dapat juga, walau jarang, menyebabkan SVT.

Episode dapat berlangsung dari beberapa menit sampai satu atau dua hari, kadang-kadang bertahan terus sampai diobati.

Denyut jantung yang cepat mengurangi kesempatan untuk "pompa jantung" dengan konsekuensi mengurangi tekanan darah .

Gejala berikut ini khas dengan denyut jantung 150-270 kali per menit:

 

-jantung berdebar

-Sesak napas

-Sakit dada

-bernapas cepat

-Pusing

-Kehilangan kesadaran (hanya kasus yang paling serius)

Untuk bayi dan balita, gejala aritmia jantung seperti SVT lebih sulit untuk dinilai karena keterbatasan kemampuan untuk berkomunikasi.

Pengasuh harus memperhatikan kurangnya minat dalam makan, pernapasan dangkal, dan kelesuan. Gejala-gejala ini mungkin halus dan bisa disertai dengan muntah dan / atau penurunan respon.

DIAGNOSA

Kebanyakan memiliki kompleks QRS sempit, meskipun, kadang-kadang, kelainan konduksi listrik dapat menghasilkan sebuah kompleks QRS lebar yang dapat meniru takikardia ventrikel (VT).

Dalam pengaturan klinis, perbedaan antara takikardia kompleks sempit dan lebar (supraventricular vs ventrikel) adalah fundamental karena mereka diperlakukan berbeda.

Selain itu, takikardia ventrikel dapat dengan cepat berubah menjadi fibrilasi ventrikel dan kematian.

-Sinus takikardia

adalah bersifat fisiologis seperti lonjakan katekolamin terkait dengan ketakutan, stres, atau aktivitas fisik, yang memprovokasi takikardia.

Hal ini identik dengan irama sinus normal kecuali untuk rate yang lebih cepat (> 100 denyut per menit pada orang dewasa).

Sinus takikardia dianggap oleh sebagian besar sumber sebagai SVT.

-Sinoatrial node reentrant takikardia (SANRT),

disebabkan oleh sirkuit reentry lokal ke SA node, menghasilkan gelombang P dengan bentuk dan ukuran (morfologi) yang normal dan jatuh sebelum, kompleks QRS sempit dan reguler.

Hal ini tidak dapat dibedakan dari EKG takikardia sinus kecuali tiba-tiba diamati (atau direkam pada perangkat pemantauan terus menerus).

Ini kadang-kadang dapat dibedakan dengan respons yang cepat terhadap manuver vagal.

-Ektopik (unifocal) takikardia atrial,

muncul dari fokus independen dalam atrium, dibedakan dari gelombang P dengan bentuk dan / atau ukuran yang abnormal dan jatuh sebelum kompleks QRS sempit,reguler .

Hal ini disebabkan oleh automaticity, yang berarti bahwa beberapa sel-sel otot jantung, yang memiliki kemampuan primordial (primitif, bawaan, melekat) untuk menghasilkan impuls listrik yang umum bagi semua sel otot jantung, telah membentuk diri sebagai 'pusat ritme' dengan rate listrik yang lebih cepat dari SA node yang normal.

-Multifokal takikardia atrium (MAT) ,

adalah takikardia timbul dari setidaknya tiga fokus ektopik dalam atrium, dibedakan oleh gelombang P setidaknya tiga morfologi yang berbeda dan semua jatuh sebelum kompleks QRS sempit , irreguler.

-Fibrilasi atrium

memenuhi definisi SVT bila dikaitkan dengan respon ventrikel lebih besar dari 100 denyut per menit. Hal ini ditandai sebagai "irregularly irregular rhytm" baik di depolarisasi atrium dan ventrikel dan dibedakan oleh gelombang atrium fibrillatory nya itu, di beberapa titik dalam kekacauan mereka, merangsang respon dari ventrikel dalam bentuk kompleks QRS sempit ,irreguler.

-atrial flutter,

disebabkan oleh ritme re-entry di atrium, dengan rate atrium regular,sekitar 300 denyut per menit.

Pada EKG ini muncul sebagai garis gelombang "gigi gergaji" mendahului kompleks QRS.

Nodus AV biasanya tidak akan mengkonduksi 300 denyut per menit sehingga ratio P: QRS biasanya dengan pola 2: 1 atau 4: 1 , (meskipun jarang 3: 1, dan kadang-kadang 1: 1 di mana kelas IC obat antiaritmia digunakan).

Karena rasio P / QRS biasanya konsisten, A-flutter biasanya reguler dibandingkan dengan rekannya irreguler, fibrilasi atrium.

atrial flutter juga belum tentu takikardia kecuali nodus AV memungkinkan respon ventrikel lebih besar dari 100 denyut per menit.

-AV nodal reentrant takikardia (AVNRT)

melibatkan pembentukkan sirkuit reentry di samping, atau dalam, AV node.

sirkuit ini paling sering melibatkan dua jalur kecil,dimana yang satu lebih cepat dari yang lain.

Karena node berada antara atrium dan ventrikel, sirkuit re-entry sering menstimulasi keduanya, tampak sebagai mundur (retrograde) P-wave terkubur dalam atau terjadi hanya setelah reguler, kompleks QRS sempit.

-Atrioventrikular reciprocating takikardia (AVRT),

juga hasil dari sirkuit reentry, meskipun fisik jauh lebih besar dari AVNRT.

Satu bagian sirkuit biasanya node AV, dan lainnya, jalur aksesori abnormal (sambungan otot) dari atrium ke ventrikel.

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah kelainan yang relatif sering dengan jalur aksesori, bundel Kent melintasi cincin katup AV.

#Dalam AVRT orthodromic, impuls atrium dikonduksi turun melalui AV node dan retrogradely kembali memasuki atrium melalui jalur aksesori. Karakteristik AVRT orthodromic adalah gelombang P yang mengikuti setiap , kompleks QRS sempit,reguler, karena konduksi retrograde.

#Dalam AVRT antidromic, impuls atrium dikonduksi turun melalui jalur aksesori dan masukkan kembali atrium retrogradely melalui AV node.

Karena jalur aksesori memulai konduksi ventrikel diluar bundel his, kompleks QRS di AVRT antidromic sering lebih luas dari biasanya, dengan gelombang delta.

-Junctional takikardia ektopik (JET),

adalah takikardia langka yang disebabkan oleh peningkatan automaticity dari AV node itu sendiri dan memulai denyut jantung cepat.

Pada EKG, takikardi junctional sering tersajikan dengan abormal morfologi P-gelombang yang bisa jatuh di mana saja dalam kaitannya dengan, kompleks QRS sempit,reguler.

Hal ini sering disebabkan oleh keracunan obat

PATOFISIOLOGY

Ruang pompa utama, ventrikel, dilindungi (sampai batas tertentu) terhadap rate yang terlalu tinggi yang datang dari daerah supraventricular oleh "mekanisme gating" di node atrioventrikular, yang memungkinkan hanya sebagian dari impuls cepat untuk melewati ke ventrikel.

Pada sindrom Wolff-Parkinson-White, sebuah "bypass tract" menghindari node ini dan perlindungannya sehingga rate cepat dapat langsung dikirim ke ventrikel.

Situasi ini memiliki temuan karakteristik pada EKG.

PENGOBATAN

SVT dapat diklasifikasikan oleh apakah AV node terlibat dalam menjaga irama.

Jika demikian, memperlambat konduksi melalui nodus AV akan menghentikannya.

Jika tidak, AV nodal blocking manuver tidak akan bekerja, meskipun AV blok sementara masih berguna karena dapat membuka irama abnormal yang mendasarinya.

AV nodal blocking dapat dicapai dalam setidaknya tiga cara:

1.MANUVER FISIK

Sejumlah manuver fisik meningkatkan ketahanan AV node untuk mengirimkan impuls (AV nodal block), terutama melalui aktivasi sistem saraf parasimpatis, yang dilakukan ke jantung oleh saraf vagus. manipulasi secara kolektif disebut manuver vagal.

 

The Valsava manuver harus pertama kali dicoba dan bekerja dengan meningkatkan tekanan intra-toraks dan mempengaruhi baroreseptor (sensor tekanan) dalam lengkungan aorta. Hal ini dilakukan dengan meminta pasien untuk menahan napasnya saat mencoba menghembuskan napas secara paksa seakan mengejan saat buang air besar. Memegang hidung dan menghembuskan napas terhadap obstruksi memiliki efek yang sama.

 

Berbaring telentang seseorang dengan kaki vertikal (biasanya ke dinding) dan santai dengan bernapas stabil lambat mungkin mengakhiri episode.

 

Ada manuver vagal lainnya termasuk: menahan napas selama beberapa detik, batuk, memasukkan wajah ke dalam air dingin, minum segelas air dingin es, dan berdiri di atas kepala seseorang .

Pijat Sinus karotis , dilakukan dengan keras menekan bulatan di bagian atas salah satu arteri karotid di leher, efektif tetapi sering tidak dianjurkan pada orang tua karena potensi risiko stroke pada orang-orang dengan plak aterosklerosis di arteri karotis .

 

Mengurangi kopi, alkohol, atau tembakau atau meningkatkan jumlah istirahat dapat membantu untuk meringankan gejala.

Menekan lembut di bagian atas mata tertutup juga dapat membawa detak jantung kembali ke irama normal untuk beberapa orang yang menderita atrial atau takikardia supraventricular (SVT).

OBAT-OBATAN

Adenosine, AV nodal agen blocking ultra-short-acting, diindikasikan jika manuver vagal tidak efektif.

Jika tidak berhasil atau PSVT berulang diltiazem atau verapamil direkomendasikan.

Adenosine dapat digunakan dengan aman selama kehamilan.

SVT yang tidak melibatkan AV node dapat merespon obat anti-arrhythmic lain seperti sotalol atau amiodaron.

CARDIOVERSION

Jika pasien hemodinamik tidak stabil atau pengobatan lain tidak efektif, disinkronisasi kardioversi listrik dapat digunakan.

Pada anak-anak ini sering dilakukan dengan dosis 0,5 sampai 1 J / K.

 

 

 

 

Situs ini adalah portal khusus untuk membahas pengembangan kesehatan kerja atau occcupational health di Indonesia.

Jika anda mempunyai pertanyaan tentang jasa pengembangan program kesehatan kerja di perusahaan atau tempat kerja anda, silahkan kontak :

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

- Website : http://www.kesehatankerja.com

- Mega Antioxidant : www.5693393.usana.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com