Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge |
Health Talk
Health Risk Assesment
Vaccination
Hearing Conservation Program
First Aid Program
Konsultasi Kesehatan Kerja
Audit Kesehatan Kerja
Medical Emergency Response
Respiratory Protection Program
Ergonomi
Drugs and Equipment

 

WOLF PARKINSON WHITE SYNDROME/WPW

 

Sindrom Wolf-Parkinson-White (WPW) adalah salah satu dari beberapa gangguan pada sistem listrik jantung yang sering disebut sebagai sindrom pra-eksitasi.

 

Description: http://3bb59dce5506584d6e1f-fb29dfb4e6851bd17c71dfbd9fa646fd.r61.cf1.rackcdn.com/1920/content_ecg_-_wpw_wolf-parkinson-white_syndrome_orthodromic_antidromic.jpg

 

WPW disebabkan oleh adanya jalur aksesori konduksi listrik antara atrium dan ventrikel.

handphone-tablet 

Sinyal listrik yang berjalan di jalur abnormal ini (dikenal sebagai bundel Kent) dapat merangsang ventrikel berkontraksi sebelum waktunya, sehingga menghasilkan jenis yang unik dari takikardia supraventricular dan disebut juga sebagai atrioventrikular re entrant takikardia.

 

WPW mempengaruhi antara 0,1% dan 0,3% dalam populasi.

Suden cardiac death pada orang dengan WPW jarang (kurang dari 0,6%), dan biasanya disebabkan oleh penyebaran dari tachydysrhythmia atrium (rapid dan denyut jantung yang abnormal) ke ventrikel oleh jalur aksesori.

TANDA DAN GEJALA

Orang dengan WPW biasanya tanpa gejala.

Namun, individu mungkin mengalami palpitasi, pusing, sesak napas, atau sinkop (pingsan) selama episode takikardi supraventrikuler.

Tanda "gelombang delta" kadang-kadang-tapi tidak selalu-terlihat pada elektrokardiogram (EKG / EKG).

PATOFISIOLOGY

Aktivitas listrik di jantung manusia normal dimulai ketika potensial aksi jantung muncul di sinoatrial (SA) node, yang terletak di atrium kanan. Dari sana, stimulus listrik ditransmisikan melalui jalur ruas ke atrioventrikular (AV) node. Setelah penundaan singkat di node AV, stimulus perjalanan melalui berkas His ke cabang-cabang bundel kiri dan kanan dan kemudian ke serat Purkinje dan endocardium di apeks jantung, kemudian akhirnya ke miokardium ventrikel.

Nodus AV melayani fungsi penting sebagai "penjaga gerbang", membatasi aktivitas listrik yang mencapai ventrikel. Dalam situasi di mana atrium menghasilkan aktivitas listrik yang terlalu cepat (seperti fibrilasi atrium atau atrial flutter), nodus AV membatasi jumlah sinyal untuk ventrikel. Misalnya, jika atrium aktif pada 300 denyut per menit, setengah impuls listrik diblokir oleh AV node, sehingga ventrikel hanya berdenyut 150 denyut per menit. Properti lain yang penting dari node AV adalah memperlambat impuls listrik individu. Hal ini diwujudkan pada elektrokardiogram sebagai interval PR (waktu dari aktivasi listrik dari atria untuk aktivasi listrik dari ventrikel), yang biasanya kurang dari 120 milidetik.

Individu dengan WPW memiliki jalur aksesori yang berkomunikasi antara atrium dan ventrikel, selain jalur AV node.

Jalur tambahan ini dikenal sebagai bundel Kent.

Jalur tambahan ini tidak bersifat memperlambat seperti AV node, dan dapat melakukan aktivitas listrik pada tingkat signifikan lebih tinggi dari AV node. Misalnya, dalam contoh di atas, jika seorang individu memiliki tingkat atrium dari 300 denyut per menit, bundel aksesori dapat melakukan semua impuls listrik dari atrium ke ventrikel, menyebabkan ventrikel berkontraksi pada 300 denyut per menit.

Denyut jantung sangat cepat seperti ini dapat mengakibatkan ketidakstabilan hemodinamik atau syok kardiogenik. Dalam beberapa kasus, kombinasi dari jalur aksesori dan irama jantung abnormal dapat memicu fibrilasi ventrikel, penyebab utama kematian jantung mendadak.

 

 

BUNDLE OF KENT

Bundel Kent adalah jalur tambahan atau aksesori jalur konduksi yang abnormal antara atrium dan ventrikel yang hadir dalam persentase kecil (antara 0,1% dan 0,3%) dari populasi umum.

Jalur ini dapat berkomunikasi antara atrium kiri dan ventrikel kiri, dalam hal ini disebut sebagai "tipe A pre-eksitasi", atau antara atrium kanan dan ventrikel kanan, dalam hal ini disebut "tipe B pre-eksitasi".

Masalah timbul ketika jalur ini menciptakan sebuah sirkuit listrik yang melewati AV node.

AV node mampu memperlambat laju konduksi impuls listrik ke ventrikel, sedangkan bundel Kent tidak memiliki kemampuan ini.

Ketika sambungan listrik menyimpang dilakukan melalui bundel dari Kent, tachydysrhythmias mungkin terjadi.

DIAGNOSA

WPW umumnya didiagnosis atas dasar elektrokardiogram dalam individu asimtomatik.

Dalam hal ini diwujudkan sebagai gelombang delta, yang merupakan upstroke slurred di kompleks QRS yang terkait dengan interval PR yang pendek.

Interval PR pendek dan slurring kompleks QRS sebenarnya pulse melalui ventrikel secara prematur (di jalur aksesori) tanpa penundaan biasa dialami di AV node.

 

Jika seseorang dengan WPW mengalami episode fibrilasi atrium, EKG menunjukkan polimorfik takikardia lebar-kompleks yang cepat (tanpa torsades de pointes).

Kombinasi ini fibrilasi atrium dan WPW dianggap berbahaya, dan kebanyakan obat-obatan antiaritmia merupakan kontraindikasi.

Ketika seorang individu dalam irama sinus normal, karakteristik EKG dari WPW adalah interval PR yang pendek (kurang dari 120 milidetik dalam durasi), melebar QRS kompleks (lebih dari 120 milidetik dalam durasi) dengan upstroke slurred kompleks QRS, dan perubahan repolarisasi sekunder (tercermin dalam perubahan ST segmen atauT wave).

 

Pada individu dengan WPW, aktivitas listrik yang dimulai pada nodus SA berjalan melalui jalur aksesori serta melalui AV node untuk mengaktifkan ventrikel melalui 2 jalur tersebut.

Karena jalur tambahan tidak memiliki dorongan memperlambat sifat dari node AV, impuls listrik pertama mengaktifkan ventrikel melalui jalur aksesori, dan segera setelah itu melalui AV node. Hal ini memberikan interval PR yang pendek dan slurred upstroke dari kompleks QRS, yang dikenal sebagai gelombang delta.

Dalam kasus tipe A pre-eksitasi (koneksi atrioventrikular kiri), gelombang R positif terlihat pada V1 ( "delta positif") pada sadapan prekordial dari elektrokardiogram, sedangkan tipe B pra-eksitasi (koneksi atrioventrikular kanan), dominan gelombang delta negative terlihat dalam lead V1 ( "delta negatif").

Orang dengan WPW mungkin memiliki lebih dari satu jalur aksesori pada beberapa kasus, sebanyak delapan jalur yang abnormal telah ditemukan. Ini telah terlihat pada individu dengan anomali Ebstein.

PENGOBATAN

Orang dengan WPW yang mengalami tachydysrhythmias mungkin memerlukan sinkronisasi kardioversi listrik jika mereka menunjukkan tanda-tanda parah atau gejala (misalnya, tekanan darah rendah atau kelesuan dengan perubahan status mental).

Jika mereka relatif stabil, pengobatan farmakologis dapat digunakan.

Orang dengan atrial fibrilasi dan respon ventrikel yang cepat sering diobati dengan amiodaron atau procainamide untuk menstabilkan detak jantung mereka.

Procainamide dan kardioversi sekarang diterima untuk pengobatan takikardia dengan WPW. Amiodarone itu sebelumnya dianggap aman pada fibrilasi atrium dengan WPW, tapi setelah beberapa kasus fibrilasi ventrikel tidak lagi direkomendasikan dalam skenario klinis ini.

 

AV node blockers harus dihindari pada fibrilasi atrium dan atrial flutter dengan WPW ; ini termasuk adenosin, diltiazem, verapamil, calcium channel blockers lain dan beta blockers.

Mereka dapat memperburuk sindrom dengan menghalangi jalur listrik normal jantung (karena mendukung 1:. 1 atrium ke ventrikel konduksi melalui jalur pre-eksitasi, berpotensi menyebabkan aritmia ventrikel tidak stabil.

Pengobatan definitif WPW adalah penghancuran dari jalur listrik abnormal dengan radiofrequency ablation catheter.

Prosedur ini dilakukan oleh electrophysiologists jantung.

Radiofrequency ablation catheter tidak dilakukan pada semua individu dengan WPW karena ada risiko yang melekat terlibat dalam prosedur.

Ketika dilakukan oleh electrophysiologist berpengalaman, radiofrequency ablation memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi.

Temuan dari 1994 menunjukkan tingkat keberhasilan setinggi 95% pada orang yang diobati dengan radiofrequency catheter ablation untuk WPW.

Jika radiofrequency catheter ablation berhasil dilakukan , kondisi ini umumnya dianggap sembuh. tingkat kekambuhan biasanya kurang dari 5% setelah ablasi sukses.

satu pengecualian adalah bahwa individu dengan anomali Ebstein dapat mengembangkan jalur aksesori tambahan selama perkembangan penyakit mereka.

 

 

 

Situs ini adalah portal khusus untuk membahas pengembangan kesehatan kerja atau occcupational health di Indonesia.

Jika anda mempunyai pertanyaan tentang jasa pengembangan program kesehatan kerja di perusahaan atau tempat kerja anda, silahkan kontak :

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

- Website : http://www.kesehatankerja.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Home
About me
Site Map

website counter

Copy right @2011, www.kesehatankerja.com