| Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge | USANA | Weight Loss | Cosmetic | Sport | Healthy Food | General Practice | Anti Aging | | |||||
|
HERPES LABIALIS/COLD SORE
Herpes labialis, juga dikenal sebagai cold sore, adalah jenis infeksi herpes simpleks yang menginfeksi bibir. Wabah herpes labialis disebabkan oleh infeksi bibir oleh virus herpes simpleks (HSV) dan biasanya menyebabkan lepuh kecil atau luka pada atau di sekitar mulut.
Luka biasanya sembuh dalam 2-3 minggu, tetapi virus herpes simpleks tetap aktif di cabang-cabang saraf facial. Setelah menginfeksi saraf wajah, virus secara berkala mengaktifkan kembali untuk membuat luka di daerah yang sama dari mulut atau muka di lokasi infeksi aslinya. Kekambuhan cold sore berkisar dari episode jarang sampai 12 atau lebih episode per tahun. Orang dengan kondisi ini biasanya mengalami 1-3 serangan setiap tahun. Frekuensi dan tingkat keparahan wabah umumnya menurun dari waktu ke waktu. EPIDEMIOLOGY Herpes labialis adalah endemik di seluruh dunia. Sebuah survei besar orang dewasa muda di enam benua melaporkan bahwa 33,2% dari laki-laki dan 28% perempuan memiliki herpes labialis dua atau tiga kali selama tahun. Prevalensi seumur hidup di Amerika Serikat diperkirakan 20-45% dari populasi orang dewasa. Prevalensi seumur hidup di Perancis dilaporkan oleh satu studi yang 32,4% pada laki-laki dan 42,1% pada wanita. Di Jerman, prevalensinya dilaporkan pada 31,7% pada orang berusia antara 35 dan 44 tahun, dan 20% pada mereka yang berusia 65-74. Di Yordania, studi lain melaporkan prevalensi seumur hidup 26,4% PENYEBAB Infeksi herpes labialis terjadi ketika virus herpes simpleks kontak dengan jaringan mukosa mulut atau kulit terkelupas di mulut. Infeksi oleh tipe 1 strain virus herpes simpleks (HSV-1) adalah yang paling umum; Namun, kasus infeksi oral dengan tipe 2 strain meningkat. Secara khusus, tipe 2 telah terlibat sebagai penyebab 10-15% dari infeksi oral. Cold sore adalah hasil dari virus reactivating dalam tubuh. Setelah HSV-1 telah memasuki tubuh, virus tidak pernah meninggalkan tubuh. Virus bergerak dari mulut untuk tetap laten dalam sistem saraf pusat. Dalam sekitar sepertiga dari orang, virus dapat "bangun" atau mengaktifkan kembali menyebabkan penyakit. Ketika reaktivasi terjadi, virus bergerak dari bagian saraf ke kulit di mana dapat menyebabkan lecet (luka dingin) di sekitar bibir, di mulut atau, dalam sekitar 10% dari kasus, pada hidung, dagu, atau pipi. Wabah cold sore mungkin dipengaruhi oleh: - stres, - menstruasi, -sinar matahari, -kulit terbakar, - demam, - dehidrasi, atau - trauma kulit lokal. -prosedur bedah seperti operasi gigi atau saraf, - tato bibir atau -dermabrasi juga pemicu umum. HSV-1 dapat dalam kasus yang jarang ditularkan ke bayi yang baru lahir oleh anggota keluarga atau staf rumah sakit yang memiliki cold sore; ini dapat menyebabkan penyakit parah yang disebut neonatal herpes simpleks. Istilah sehari-hari untuk kondisi ini, "cold sore" berasal dari fakta bahwa herpes labialis sering dipicu oleh demam, misalnya, seperti yang mungkin terjadi selama infeksi saluran pernapasan atas (misalnya pilek).
Orang dapat mentransfer virus dari cold sore mereka ke area lain dari tubuh, seperti mata, kulit, atau jari; ini disebut autoinokulasi. infeksi mata, dalam bentuk konjungtivitis atau keratitis, bisa terjadi ketika mata yang digosok setelah menyentuh lesi. infeksi jari (herpetic whitlow) dapat terjadi ketika seorang anak dengan cold sore atau primer HSV-1 menghisap jarinya. Tes darah untuk herpes dapat membedakan antara tipe 1 dan tipe 2. Ketika seseorang tidak mengalami gejala apapun, tes darah saja tidak mengungkapkan tempat infeksi. Infeksi herpes genital terjadi dengan frekuensi yang hampir sama untuk tipe 1 atau 2 pada orang dewasa muda ketika sampel diambil dari lesi genital. Herpes di mulut lebih mungkin disebabkan oleh tipe 1, tetapi juga dapat tipe 2. GEJALA -Infeksi herpes biasanya tidak menunjukkan gejala - Ketika gejala muncul mereka biasanya sembuh dalam waktu dua minggu .
-Gejala utama infeksi oral adalah peradangan pada mukosa pipi dan gusi-yang dikenal sebagai herpes gingivostomatitis-yang akut terjadi dalam waktu 5-10 hari setelah terinfeksi.
-Gejala lain juga dapat berkembang, termasuk sakit kepala, mual, pusing dan painful ulcer yang kadang dibingungkan dengan canker sore/sariawan,demam, dan sakit tenggorokan. -Infeksi HSV primer pada dewasa sering bermanifestasikan faringitis berat dengan lesi berkembang di pipi dan gusi. -Beberapa individu mengembangkan kesulitan dalam menelan (disfagia) dan pembengkakan kelenjar getah bening (limfadenopati). -Infeksi HSV primer pada orang dewasa sering mengakibatkan faringitis mirip dengan yang diamati pada glandular fever (mononukleosis infeksiosa), tapi gingivostomatitis kurang mungkin. -Infeksi oral berulang adalah lebih umum dengan HSV-1 infeksi dibandingkan dengan HSV-2.
-Gejala biasanya berlangsung dalam serangkaian 8 tahap:
*Laten (minggu -bulan / tanpa gejala): Masa remisi; Setelah infeksi awal, virus pindah ke ganglia saraf sensorik (trigeminal ganglion), di mana mereka tinggal selamanya, virus laten. Asimtomatik shedding partikel virus menular dapat terjadi selama tahap ini. *Prodromal (hari 0-1): Gejala sering mendahului kambuh. Gejala biasanya dimulai dengan kesemutan (gatal) dan kemerahan pada kulit di sekitar situs yang terinfeksi. Tahap ini dapat berlangsung dari beberapa hari sampai beberapa jam sebelum manifestasi fisik dari infeksi dan merupakan waktu terbaik untuk memulai pengobatan. *Peradangan (hari 1): Virus dimulai reproduksi dan menginfeksi sel-sel di ujung saraf. Sel-sel yang sehat bereaksi terhadap invasi dengan pembengkakan dan kemerahan ditampilkan sebagai gejala infeksi. *Pre-sore (hari 2-3): Tahap ini didefinisikan oleh penampilan kecil, keras, papula meradang dan vesikel yang mungkin gatal dan menyakitkan sensitif terhadap sentuhan. Sesuai waktu, lepuh berisi cairan ini membentuk cluster pada jaringan bibir (labial), daerah antara bibir dan kulit (vermilion border), dan dapat terjadi pada hidung, dagu, dan pipi. * lesi terbuka(hari 4): ini adalah tahap yang paling menyakitkan dan menular. Semua vesikula kecil pecah terbuka dan bergabung untuk membuat satu ulkus besar, terbuka, cair. Cairan secara perlahan keluar dari pembuluh darah dan jaringan yang meradang. debit berair ini penuh dengan partikel virus yang aktif dan sangat menular. Tergantung pada tingkat keparahan, pasien mungkin mengalami demam dan pembesaran kelenjar getah bening di bawah rahang. *Pengerasan kulit/crusting (hari 5-8): A madu / golden crust mulai terbentuk dari eksudat . Kerak atau koreng kekuningan atau coklat ini tidak terbuat dari virus yang aktif tetapi dari serum darah mengandung protein yang berguna seperti imunoglobulin. Ini muncul sebagai mulai proses penyembuhan . Luka ini masih menyakitkan pada tahap ini, tapi, lebih menyakitkan, jika, pasien bergerak atau membentang bibir mereka, seperti dalam tersenyum atau makan. Cairan dengan virus-masih akan keluar dari sakit melalui celah-celah. *Penyembuhan (hari 9-14): Kulit baru mulai terbentuk di bawah keropeng dan virus mundur ke latency. Serangkaian keropeng s akan membentuk diatas sore(disebut Meier Complex), masing-masing lebih kecil dari yang terakhir. Selama fase ini iritasi , gatal, dan rasa sakit masih sering terjadi. *Post-keropeng (12-14 hari): Sebuah area kemerahan bisa timbul di tempat infeksi virus ketika sel penghancur berregenerasi. Virus shedding masih dapat terjadi selama tahap ini. Sebuah lesi yang disebabkan oleh herpes simpleks dapat terjadi di sudut mulut dan sering dikelirukan sebagai cheilitis angular. Daripada menggunakan krim anti jamur, angular herpes simpleks diobati dengan cara yang sama dengan cold sore, dengan obat antivirus topikal. PENCEGAHAN Kemungkinan infeksi disebarkan dapat dikurangi melalui perilaku seperti :
-mencuci tangan sering saat wabah terjadi, -tidak berbagi item yang datang dalam kontak dengan mulut, dan
Karena onset infeksi sulit untuk diprediksi, berlangsung waktu singkat dan menyembuh cepat, sulit untuk melakukan penelitian pada cold sore. Meskipun famsiklovir meningkatkan waktu lesi penyembuhan, tapi tidak efektif dalam mencegah lesi. Valasiklovir dan campuran asiklovir dan hidrokortison sama-sama berguna dalam mengobati wabah, tetapi juga dapat membantu dalam pencegahan. Acyclovir oral dan valacyclovir efektif dalam mencegah herpes labialis berulang jika diminum sebelum timbulnya gejala atau paparan setiap pemicu. PENGOBATAN
Docosanol, alkohol lemak jenuh, adalah aplikasi topikal aman dan efektif yang telah disetujui oleh Amerika Serikat Food and Drug Administration untuk herpes labialis pada orang dewasa dengan sistem kekebalan tubuh yang berfungsi. Hal ini sebanding dalam efektivitas dengan obat antivirus topikal. Karena mekanisme kerjanya, ada sedikit risiko resistensi obat. Durasi gejala dapat dikurangi dengan jumlah yang kecil jika antivirus, atau krim anestesi lokal (seperti seng oksida atau seng sulfat) diterapkan segera. Obat antivirus yang efektif termasuk asiklovir dan penciclovir, yang dapat mempercepat penyembuhan sebanyak 10%. Famciclovir atau valacyclovir, diminum dalam bentuk pil, bisa efektif diminum satu kali sehari, dosis tinggi dan biaya yang lebih efektif dan mudah daripada pengobatan tradisional dosis yang lebih rendah selama 5-7 hari.
DOSIS Acyclovir dapat diminuml dengan atau tanpa makanan.
-dosis oral dewasa untuk mengobati herpes genital adalah 200 mg setiap 4 jam (5 kali sehari) selama 7-10 hari atau 400 mg tiga kali sehari selama 5-10 hari. -Herpes Zoster (shingles) diperlakukan dengan 800 mg setiap 4 jam (5 kali sehari) selama 7 sampai 10 hari. -Dosis untuk mengobati cacar air adalah 800 mg 4 kali sehari. Dosis intravena lazim dewasa adalah 5-10 mg / kg setiap 8 jam selama 7-10 hari.
- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician - Email : ajuanda_id@yahoo.com
Tweet |
| |||
|---|---|---|---|---|---|
