INTUSSUSCEPTION

 

Intussusception adalah kondisi medis dimana bagian dari usus menginvaginasi (masuk) ke bagian lain dari usus.

 

 

Hal ini sering mengakibatkan obstruksi.

Bagian yang prolapses ke usus yang lain disebut intususeptum, dan bagian yang menerima disebut intussuscipiens.

Intususepsi adalah keadaan darurat medis dan pasien harus ditangani segera untuk mengurangi risiko.

PENYEBAB

Penyebab intususepsi tidak jelas atau tidak dipahami.

Lebih dari 90% dari kasus intususepsi pada anak-anak timbul dari penyebab yang tidak diketahui. Mereka dapat mencakup infeksi, faktor anatomi, vaksin rotavirus dan factor motilitas.

GEJALA

-Gejala awal dapat termasuk nyeri perut periodik, mual, muntah (kadang-kadang berwarna hijau dari empedu), menarik kaki ke daerah dada, dan kram perut intermiten sedang sampai parah .

-Nyeri intermiten-bukan karena intususepsi sementara sembuh, tetapi karena segmen usus intussuscepted transiently berhenti berkontraksi.

-Kemudian tanda-tanda berikutnya termasuk perdarahan rektum, sering dengan tinja "red currant jelly" (tinja bercampur darah dan lendir), dan kelesuan.

-Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan massa " berbentuk sosis", terasa setelah meraba perut.

-Anak-anak, atau mereka yang tidak mampu berkomunikasi secara verbal , gejala mungkin menangis, menarik lutut ke dada mereka, atau pengalaman dyspnea ( bernapas nyeri atau sulit) dengan nyeri paroksismal.

-Demam bukan merupakan gejala intususepsi.

Namun, intususepsi dapat menyebabkan loop dari usus menjadi nekrotik, sekunder untuk iskemia karena kompresi arteri suplai darah. Hal ini menyebabkan perforasi dan sepsis, yang menyebabkan demam.

-Dalam kasus yang jarang terjadi, intususepsi mungkin komplikasi dari Henoch-Schonlein purpura (HSP), penyakit vaskulitis pada anak-anak.

Pasien tersebut yang intususepsi sering datang dengan nyeri perut yang parah di samping tanda-tanda dan gejala klasik dari HSP.

-Dance sign

 

 

IMAGING

 

-USG adalah modalitas pencitraan pilihan untuk diagnosis dan exclusi dari intususepsi, karena akurasi dan kurangnya radiasi tinggi.

- Munculnya "donat sign" pada sonograph, biasanya sekitar 3 cm, menegaskan diagnosis.

-Gambar terlihat pada sonografi transverse atau computed tomography adalah bentuk donat, terbuat oleh inti pusat hyperechoic dari usus dan mesenterium dikelilingi oleh hypoechoic edema usus.

-Dalam pencitraan longitudinal, intususepsi menyerupai sandwich.

-X-ray abdomen dapat diindikasikan untuk memeriksa obstruksi usus atau gas bebas intraperitoneal .

-Temuan terakhir ini menunjukkan bahwa perforasi usus telah terjadi.

DIAGNOSIS

Intususepsi sering dicurigai berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fisik, termasuk pengamatan tanda Dance ini.

Sebuah pemeriksaan rektal digital sangat bermanfaat pada anak-anak, sebagai bagian dari intususeptum dapat dirasakan oleh jari.

Diagnosis pasti sering membutuhkan konfirmasi dengan modalitas pencitraan diagnostik.

USG adalah modalitas pencitraan pilihan untuk diagnosis dan pengucilan dari intususepsi, karena akurasi dan kurangnya radiasi tinggi.

Munculnya tanda sasaran (juga disebut "donat sign " pada sonograph, biasanya sekitar 3 cm, menegaskan diagnosis.

Gambar terlihat pada sonografi melintang atau computed tomography adalah bahwa dari bentuk donat, dibuat oleh inti pusat hyperechoic dari usus dan mesenterium dikelilingi oleh hypoechoic usus edema luar.

Dalam pencitraan longitudinal, intususepsi menyerupai sandwich.

 

DIAGNOSA BANDING

 

Intususepsi memiliki dua diagnosis banding utama:

-gastroenteritis akut

-prolaps rektum.

Sakit perut, muntah, dan tinja dengan lendir dan darah ada dalam gastroenteritis akut, namun diare adalah gejala menonjol.

Prolaps rektum dapat dibedakan dengan penonjolan mukosa yang dapat dirasakan dalam kontinuitas dengan kulit perianal, sedangkan di intususepsi jari bisa lewat tanpa batas ke kedalaman sulkus.

PENGOBATAN

Kondisi ini biasanya tidak segera mengancam jiwa.

Intususepsi dapat diobati dengan baik barium atau larut dalam air kontras enema atau enema udara kontras, yang keduanya menegaskan diagnosis intususepsi, dan dalam kebanyakan kasus berhasil mengobatinya.

Tingkat keberhasilan lebih dari 80%.

Namun, sekitar 5-10% kambuh dalam waktu 24 jam.

Kasus di mana tidak dapat diobati dengan enema atau ususnya rusak memerlukan tindakan bedah.

Tindakan bedah, ahli bedah membuka perut dan manual meremas (bukan tarikan) bagian yang telah prolap.

Jika dokter bedah tidak berhasil mengurangi, atau usus rusak, mereka direseksi bagian yang terkena.

Lebih sering, intususepsi dapat dikurangi dengan laparoskopi, menarik segmen usus terpisah dengan forceps.

PROGNOSA

Prospek untuk intususepsi sangat baik ketika diobati dengan cepat, tetapi ketika tidak diobati dapat menyebabkan kematian dalam waktu dua sampai lima hari.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

 

 

 

TRAINING 1 HARI P3K DI WWW.KESEHATANKERJA.COM SEHARGA RP 3.000.000,-,SILAHKAN CALL 08122356880 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tweet