ACNE VULGARIS / JERAWAT

 

Jerawat, juga dikenal sebagai acne vulgaris, adalah penyakit kulit jangka panjang yang terjadi saat folikel rambut tersumbat oleh sel kulit mati dan minyak dari kulit. Hal ini ditandai dengan blackhead, whiteheads, papule, pustule, dan nodule yang mungkin terjadi.

 

Ini terutama mempengaruhi daerah kulit dengan jumlah kelenjar minyak yang relatif tinggi, termasuk wajah, bagian atas dada, dan punggung.

EPIDEMIOLOGY

Pada tahun 2015, jerawat diperkirakan menyerang sekitar 633 juta orang di seluruh dunia, menjadikannya penyakit paling umum ke 8 di seluruh dunia.

Jerawat umumnya terjadi pada masa remaja dan mempengaruhi sekitar 80-90% remaja di dunia Barat.

Anak-anak dan orang dewasa mungkin juga terpengaruh sebelum dan sesudah pubertas.

Meskipun jerawat menjadi kurang umum di masa dewasa, namun bisa bertahan pada hampir separuh orang yang berusia dua puluhan dan tiga puluhan dan kelompok yang lebih kecil terus mengalami jerawat dalam usia empat puluhan.

 

KLASIFIKASI

Tingkat keparahan jerawat dapat diklasifikasikan sebagai:

- ringan

-sedang

-parah

karena ini membantu menentukan rejimen pengobatan yang tepat.

Jerawat ringan secara klasik didefinisikan oleh adanya folikel kulit tersumbat (dikenal sebagai komedo) yang terbatas pada wajah dengan lesi inflamasi sesekali.

Jerawat moderate dikatakan terjadi bila jumlah papula dan pustula inflamasi yang lebih tinggi terjadi di wajah dan ditemukan juga di tubuh.

Jerawat yang parah dikatakan terjadi saat nodul (benjolan menyakitkan di bawah kulit) adalah lesi dominan di wajah dan tubuh yang luas.

PENYEBAB

1.GENETIK

2.HORMON

Aktivitas hormonal, seperti yang terjadi selama siklus haid dan pubertas, dapat menyebabkan terbentuknya jerawat.

Selama pubertas, peningkatan hormon seks yang disebut androgen menyebabkan kelenjar folikel kulit tumbuh lebih besar dan membuat sebum lebih berminyak.

Beberapa hormon telah dikaitkan dengan jerawat, termasuk androgen testosteron, dihydrotestosterone (DHT), dan dehydroepiandrosterone (DHEA); Hormon pertumbuhan tinggi (GH) dan insulin-like growth factor 1 (IGF-1) juga dikaitkan dengan jerawat yang memburuk.

Kondisi medis yang umumnya menyebabkan keadaan androgen tinggi, seperti sindrom ovarium polikistik, hiperplasia adrenal kongenital, dan tumor yang mensekresi androgen, dapat menyebabkan jerawat pada individu yang terkena.

Sebaliknya, orang yang kekurangan hormon androgenik atau tidak sensitif terhadap efek androgen jarang berjerawat.

Peningkatan androgen dan sintesa sebum berminyak dapat terlihat selama kehamilan.

Jerawat bisa menjadi efek samping terapi penggantian testosteron atau penggunaan steroid anabolik. Suplemen Binaraga over-the-counter dan suplemen makanan biasanya ditemukan mengandung steroid anabolik yang ditambahkan secara ilegal.

3.INFEKSI

Secara luas dicurigai bahwa spesies bakteri anaerob Propionibacterium acnes (P. acnes) berkontribusi terhadap perkembangan jerawat, namun peran pastinya tidak jelas.

4.DIET

Hubungan antara diet dan jerawat tidak jelas, karena tidak ada bukti berkualitas tinggi yang menentukan adanya hubungan pasti.

5.STRESS

Sedikit penelitian berkualitas tinggi telah dilakukan yang menunjukkan bahwa stres menyebabkan atau memperburuk jerawat.

6.FAKTOR LINGKUNGAN

Obstruksi mekanis folikel kulit dengan helm atau dagu dapat memperburuk jerawat yang sudah ada sebelumnya

7.OBAT-OBATAN

Beberapa obat dapat memperburuk jerawat yang sudah ada sebelumnya, dengan contohnya adalah lithium, hydantoin, isoniazid, glukokortikoid, iodida, bromida, dan testosteron.

MANAGEMENT

-DIET

Diet rendah gula dianjurkan sebagai metode untuk memperbaiki jerawat.

-OBAT-OBATAN

1.BENZOYL PEROXIDE

Benzoil peroksida (BPO) adalah pengobatan lini pertama untuk jerawat ringan dan sedang karena efektivitas dan efek samping ringan (terutama iritasi kulit).

Di folikel kulit, benzoyl peroxide membunuh P. acnes dengan mengoksidasi proteinnya melalui pembentukan radikal bebas oksigen dan asam benzoat. Radikal bebas ini diperkirakan mengganggu metabolisme bakteri dan kemampuan membuat protein.

Selain itu, benzoyl peroxide sedikit efektif untuk menghancurkan komedo dan menghambat peradangan.

Benzoil peroksida dapat dipasangkan dengan antibiotik topikal atau retinoid seperti benzoyl peroxide / clindamycin dan benzoyl peroxide / adapalene.

Efek sampingnya meliputi peningkatan fotosensitifitas kulit, kekeringan, kemerahan dan pengelupasan sesekali.

Penggunaan tabir surya sering disarankan selama perawatan, untuk mencegah sengatan sinar matahari.

Konsentrasi benzoil peroksida yang lebih rendah sama efektifnya dengan konsentrasi yang lebih tinggi dalam mengobati jerawat namun dikaitkan dengan efek samping yang lebih sedikit.

Tidak seperti antibiotik, benzoyl peroxide tampaknya tidak menimbulkan resistensi antibiotik bakteri.

2.RETINOID

Retinoid adalah obat yang mengurangi peradangan, menormalkan siklus hidup sel folikel, dan mengurangi produksi sebum.

Mereka secara struktural terkait dengan vitamin A.

Retinoid tampaknya mempengaruhi siklus hidup sel di lapisan folikel.

Ini membantu mencegah penumpukan sel kulit di dalam folikel rambut yang bisa membuat penyumbatan.

Mereka adalah pengobatan jerawat lini pertama, terutama untuk orang dengan kulit berwarna gelap, dan diketahui menyebabkan peningkatan hiperpigmentasi postinflammatory lebih cepat.

Retinoid topikal yang sering digunakan meliputi adapalen, isotretinoin, retinol, tazaroten, dan tretinoin.

Mereka sering menyebabkan jerawat dini dan facial flushing, dan dapat menyebabkan iritasi kulit yang signifikan.

Secara umum, retinoid meningkatkan sensitivitas kulit terhadap sinar matahari dan oleh karena itu direkomendasikan untuk digunakan pada malam hari.

Tretinoin adalah yang paling mahal dari retinoid topikal dan yang paling menyebabkan iritasi pada kulit, sedangkan adapalen adalah yang paling tidak menimbulkan iritasi pada kulit namun harganya jauh lebih mahal.

Tazarotene, yang paling efektif dari retinoid topikal, adalah yang paling mahal, dan tidak dapat ditolerir dengan baik.

Retinol adalah bentuk vitamin A yang memiliki efek serupa namun lebih ringan, dan digunakan pada banyak pelembab over-the-counter dan produk topikal lainnya.

 

Isotretinoin adalah retinoid oral yang sangat efektif untuk jerawat nodular berat, dan jerawat sedang yang keras kepala terhadap perawatan lainnya.

Penggunaan satu sampai dua bulan biasanya cukup untuk melihat perbaikan.

Jerawat sering sembuh total atau jauh lebih ringan setelah menjalani isotretinoin oral selama 4-6 bulan.

Setelah satu paket pengobatan, sekitar 80% orang melaporkan perbaikan, dengan lebih dari 50% melaporkan remisi lengkap.

Sekitar 20% pasien memerlukan paket pengobatan kedua.

Meskipun kekhawatiran muncul bahwa penggunaan isotretinoin terkait dengan peningkatan risiko efek samping psikiatri, seperti depresi dan bunuh diri, tidak ada bukti yang jelas untuk mendukung klaim ini.

Penggunaan isotretinoin pada wanita usia subur diatur karena efek berbahaya yang diketahui pada kehamilan.

Bagi wanita tersebut untuk dianggap kandidat isotretinoin, dia harus memiliki tes kehamilan negatif yang dikonfirmasi dan menggunakan bentuk kontrol kelahiran yang efektif.

3.ANTIBIOTIK

Antibiotik sering dioleskan pada kulit atau diminum secara oral untuk mengobati jerawat dan diperkirakan bekerja karena aktivitas antimikroba melawan P. acnes dan kemampuannya untuk mengurangi peradangan.

Dengan penggunaan antibiotik secara luas untuk jerawat dan peningkatan frekuensi P. acnes yang tahan antibiotik di seluruh dunia, antibiotik menjadi kurang efektif, terutama antibiotik macrolide seperti eritromisin topikal.

Antibiotik yang umum digunakan, baik yang dioleskankan pada kulit atau diminum secara oral, meliputi klindamisin, eritromisin, metronidazol, sulfacetamida, dan tetrasiklin seperti doksisiklin dan minocycline.

Bila antibiotik dioleskan pada kulit, biasanya digunakan untuk jerawat ringan sampai sedang parah.

Antibiotik yang diminum secara oral dianggap lebih efektif daripada antibiotik topikal, dan menghasilkan resolusi lesi jerawat inflamasi lebih cepat daripada aplikasi topikal.

Antibiotik topikal dan oral tidak disarankan untuk digunakan bersamaan.

Antibiotik oral direkomendasikan tidak lebih dari tiga bulan karena kursus antibiotik yang melebihi durasi ini terkait dengan pengembangan resistensi antibiotik dan tidak menunjukkan manfaat yang jelas pada kursus yang lebih pendek.

Lebih jauh lagi, jika antibiotik oral jangka panjang melebihi tiga bulan dianggap perlu, disarankan agar benzoil peroksida dan / atau retinoid digunakan bersamaan untuk membatasi risiko P. acnes mengembangkan resistensi antibiotik.

4.HORMONAL

Pada wanita, jerawat dapat diobati dengan penggunaan pil kontrasepsi kombinasi.

Ini menurunkan produksi hormon androgen oleh ovarium, sehingga menghasilkan produksi sebum yang lebih rendah, dan akibatnya mengurangi tingkat keparahan jerawat.

Kombinasi yang mengandung progestin generasi ketiga atau keempat seperti desogestrel, drospirenone, atau norgestimate mungkin lebih bermanfaat.

Tinjauan tahun 2014 menemukan bahwa antibiotik oral tampaknya agak lebih efektif daripada pil KB untuk mengurangi jumlah lesi jerawat inflamasi pada tiga bulan.

Namun, kedua terapi ini kurang lebih sama dalam khasiatnya pada enam bulan karena mengurangi jumlah lesi inflamasi, non-inflamasi, dan total jerawat.

pil KB mungkin merupakan pengobatan jerawat lini pertama yang lebih disukai, daripada antibiotik oral, pada wanita tertentu karena kemanjuran serupa pada enam bulan dan kurangnya resistensi antibiotik terkait.

Antiandrogen seperti cyproterone acetate dan spironolactone telah berhasil digunakan untuk mengobati jerawat, terutama pada wanita dengan tanda-tanda produksi androgen yang berlebihan seperti peningkatan bulu atau produksi kulit sebum, atau kebotakan.

Spironolakton adalah pengobatan yang efektif untuk jerawat pada wanita dewasa, namun tidak seperti kontrasepsi oral kombinasi, tidak disetujui oleh Food and Drug Administration Amerika Serikat untuk tujuan ini.

Obat ini terutama digunakan sebagai antagonis aldosteron dan dianggap sebagai pengobatan jerawat yang bermanfaat karena kemampuannya untuk memblokir reseptor androgen pada dosis tinggi.

Ini bisa digunakan dengan atau tanpa kontrasepsi oral.

Terapi hormonal tidak boleh digunakan untuk mengobati jerawat selama kehamilan atau menyusui karena mereka telah dikaitkan dengan gangguan kelahiran seperti hipospadia, dan feminisasi janin atau bayi laki-laki.

Finasteride kemungkinan merupakan pengobatan yang efektif untuk jerawat.

5.AZELAIC ACID

Asam Azelaic telah terbukti efektif untuk jerawat ringan sampai sedang bila dioleskan secara topikal pada konsentrasi 20%.

Pengobatan dua kali sehari selama enam bulan diperlukan, dan sama efektifnya dengan benzoil peroksida topikal 5%, isotretinoin 0,05%, dan eritromisin 2%.

Asam Azelaic dianggap sebagai pengobatan jerawat yang efektif karena kemampuannya untuk mengurangi akumulasi sel kulit di folikel, dan sifat antibakteri dan anti-inflamasinya.

Ini memiliki efek pengeringan kulit sedikit karena kemampuannya untuk menghambat sintesis melanin, dan oleh karena itu berguna dalam mengobati individu dengan jerawat yang juga terpengaruh oleh hiperpigmentasi postinflammatory.

Asam Azelaic dapat menyebabkan iritasi kulit tetapi lainnya sangat aman.

Tapi kurang efektif dan lebih mahal dari pada retinoid

6.ASAM SALISILAT

Asam salisilat adalah asam beta-hidroksi yang dioleskan secara topikal yang menghentikan bakteri dari reproduksi dan memiliki sifat keratolitik.

Ini membuka pori-pori kulit yang terhambat dan mendorong penghilangan sel kulit epitel.

Asam salisilat dikenal kurang efektif dibanding terapi retinoid.

Kulit kering adalah efek samping yang paling sering terlihat dengan aplikasi topikal, meski penggelapan kulit telah diamati pada individu dengan jenis kulit yang lebih gelap.

7.THERAPY KOMBINASI

Terapi kombinasi - menggunakan obat-obatan dari kelas yang berbeda bersama-sama, masing-masing dengan mekanisme tindakan yang berbeda - telah terbukti menjadi pendekatan pengobatan jerawat yang lebih manjur daripada monoterapi.

Penggunaan peroksida benzoyl peroksida dan antibiotik bersama-sama telah terbukti lebih efektif daripada antibiotik saja.

Demikian pula, menggunakan retinoid topikal dengan antibiotik membersihkan lesi jerawat lebih cepat daripada penggunaan antibiotik saja.

Kombinasi yang sering digunakan meliputi: antibiotik dan benzoyl peroxide, antibiotik dan retinoid topikal, atau retinoid topikal dan peroksida benzoyl.

Pasangan benzoil peroksida dengan retinoid lebih disukai daripada kombinasi antibiotik topikal dengan retinoid karena kedua regimen efektif namun peroksida benzoyl tidak menyebabkan resistensi antibiotik.

 

 

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

 

 

 

PEMBUATAN HEALTH PLAN DI SEBUAH PERUSAHAAN ,SILAHKAN CALL 08122356880  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tweet